2-4周局部紅腫硬結(jié)，6-8周結(jié)痂愈合，全程約3個月
卡介苗接種后需重點關(guān)注局部反應(yīng)、全身癥狀及異常情況識別，通過規(guī)范護理和科學觀察確保免疫效果與安全性。
一、局部反應(yīng)處理
正常反應(yīng)過程
接種后2-4周出現(xiàn)直徑5-10毫米的紅色硬結(jié)，逐漸形成小膿皰或潰瘍，6-8周結(jié)痂愈合，最終留下永久性略凹陷疤痕（卡疤）。此為正常免疫反應(yīng)，禁止擠壓、涂抹藥膏或使用碘酒等刺激性消毒劑。若膿液滲出，可用無菌紗布覆蓋，避免沾水與摩擦。淋巴結(jié)反應(yīng)管理
接種側(cè)腋下淋巴結(jié)輕微腫大（≤10毫米）屬常見現(xiàn)象，1-2個月可自行消退；若直徑超過15毫米或伴隨觸痛、軟化，需及時就醫(yī)排除淋巴結(jié)炎。
二、全身反應(yīng)觀察
常見輕微癥狀
少數(shù)兒童可能出現(xiàn)37.5-38℃低熱，持續(xù)1-2天可自行緩解，無需特殊處理。需警惕的異常表現(xiàn)
- 持續(xù)高熱（＞38.5℃）或發(fā)熱超過48小時
- 接種側(cè)腋下/鎖骨上淋巴結(jié)腫大伴觸痛
- 接種處潰瘍超過12周未愈合
- 早產(chǎn)兒、免疫缺陷患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)、食欲減退等全身癥狀
三、異常情況識別與應(yīng)對
| 異常類型 | 表現(xiàn)特征 | 處理建議 |
|---|---|---|
| 速發(fā)型過敏反應(yīng) | 接種后72小時內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹、面部水腫 | 立即就醫(yī)，給予抗過敏治療 |
| 深部潰瘍 | 3個月后仍存在直徑＞1厘米的潰瘍 | 轉(zhuǎn)診結(jié)核病?？漆t(yī)院，排查免疫異常 |
| 嚴重淋巴結(jié)炎 | 淋巴結(jié)腫大＞15毫米，形成膿皰或竇道 | 由醫(yī)生用消毒注射器抽膿，必要時抗結(jié)核治療 |
| 播散性感染（罕見） | 全身播散性結(jié)核、骨炎、瘢痕疙瘩 | 緊急轉(zhuǎn)診，通過結(jié)核菌素試驗、病理活檢確診 |
四、日常護理要點
局部清潔與保護
- 接種后24小時內(nèi)避免沾水，3天內(nèi)不游泳、盆?。幌丛钑r可用無菌紗布遮蓋接種部位。
- 穿著寬松棉質(zhì)衣物，減少摩擦；哺乳期母親避免乳汁污染創(chuàng)面。
生活與飲食建議
- 接種后1周內(nèi)避免劇烈運動，防止出汗刺激局部。
- 無需忌口，保證蛋白質(zhì)（如牛奶、雞蛋）和維生素（如胡蘿卜、動物肝臟）攝入，促進組織修復。
疫苗接種間隔
與其他疫苗接種需間隔4周以上，避免免疫干擾。
五、效果驗證與補種原則
接種成功判斷
完成接種3個月后，建議進行結(jié)核菌素試驗（PPD試驗），硬結(jié)直徑5-10毫米為接種成功；若結(jié)果陰性，需排除HIV感染等免疫問題后復種。禁忌人群與補種時機
- 先天性免疫缺陷、HIV感染、正在使用免疫抑制劑者禁止接種。
- 早產(chǎn)兒需體重≥2500克且矯正胎齡滿40周后補種；3個月以上未接種者，需先做PPD試驗，陰性方可補種。
卡介苗接種后的局部反應(yīng)和輕微全身癥狀多為正常免疫過程，家長需保持耐心觀察，通過保持清潔、避免刺激、及時識別異常信號，可最大限度降低風險。若出現(xiàn)嚴重或持續(xù)異常反應(yīng)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診結(jié)核病專科醫(yī)院，確保早期診斷與規(guī)范處理。