?2025年全年可申請,每月20日前提交材料。?
?2025年海南儋州市特殊病種申請實行全年受理制,參保人員可在任意工作日提交申請材料,但需注意每月20日為當月材料集中受理截止日期。通過認定的患者從次月起享受醫(yī)保待遇,有效期根據(jù)病種類型分為長期或2年。?
一、?特殊病種范圍與認定機構(gòu)?
?病種目錄?
- 海南省現(xiàn)行特殊病種涵蓋52類疾病,包括?惡性腫瘤?(放療/化療)、?慢性腎功能衰竭?(血液透析/腹膜透析)、?器官移植術(shù)后?(抗排異治療)、?腦血管意外后遺癥?、?帕金森病?、?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?等。
- 部分病種需區(qū)分病情程度,如高血壓(Ⅲ級)、糖尿病(并發(fā)癥)等。
?定點認定機構(gòu)?
儋州市4家授權(quán)醫(yī)院可受理申請:?儋州市人民醫(yī)院?、?海南西部中心醫(yī)院?、?儋州市中醫(yī)醫(yī)院?、?儋州市第四人民醫(yī)院?。
二、?申請條件與材料準備?
?基本條件?
- 需為海南省?城鎮(zhèn)職工醫(yī)保?或?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?參保人員。
- 所患疾病屬于海南省特殊病種目錄范圍,且需長期門診治療。
?所需材料?
- ?《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》?(醫(yī)院領(lǐng)取或小程序下載);
- ?疾病診斷證明?(加蓋醫(yī)院公章);
- 近期?住院病歷首頁?、?出院記錄?、?相關(guān)檢查報告?(如病理報告、影像學結(jié)果等);
- 參保人身份證及醫(yī)??◤陀〖?。
三、?申請流程與辦理地點?
?線上申請?
通過“海南醫(yī)?!蔽⑿判〕绦蛱峤徊牧?,路徑:服務(wù)頁→門診慢特病待遇→病種待遇申請。
?線下申請?
- 攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)??瞥鯇?,醫(yī)院5個工作日內(nèi)完成認定并備案。
- 儋州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)地址:?儋州市那大鎮(zhèn)中興大街人力資源和社會保障大樓二樓?,電話:?23332356?。
四、?醫(yī)保待遇與報銷標準?
?報銷比例?
- ?職工醫(yī)保?:一級醫(yī)院報銷90%,二級88%,三級85%;退休人員統(tǒng)一報銷90%。
- ?居民醫(yī)保?:一級醫(yī)院報銷90%,二級75%,三級65%。
?病種定額示例?
病種 職工月定額(元) 居民月定額(元) 慢性腎功能衰竭(血透) 6500 4500 器官移植術(shù)后(肝移植) 7000 4500 惡性腫瘤(放化療) 按實際治療結(jié)算 按實際治療結(jié)算
?儋州市特殊病種政策注重減輕患者長期治療負擔,建議參保人盡早準備材料并選擇就近定點機構(gòu)申請。若病情復雜或需跨省治療,可通過“海南醫(yī)?!盇PP提前辦理異地就醫(yī)備案。?