：1-3年病史+定點醫(yī)院證明+完整材料，即可申請享受最高95%報銷比例的醫(yī)保待遇！
2025年浙江舟山門診特病申請條件全面解析如下：
一、申請條件
- 病種范圍明確：須確診為舟山市規(guī)定的門診特殊病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等），涵蓋74種優(yōu)先保障類及地方增補類疾病。部分罕見?。ㄈ鐫u凍癥）亦納入。
- 病史年限要求：多數(shù)病種需近1-3年連續(xù)診療記錄，部分重癥（如慢性腎衰竭）需二級以上醫(yī)院確診證明及完整病歷。
- 身份與參保資格：舟山本地醫(yī)保參保人（含職工、居民），或異地備案后符合條件的流動人員。
二、申請材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證/社?？ㄔ?復印件 |
| 醫(yī)療證明 | ① 定點醫(yī)院出具的《門診特殊病種診斷證明》 ② 近兩年病歷、檢查報告（如CT、病理報告） |
| 附加材料 | ① 慢性病需提供3次以上血壓/血糖監(jiān)測記錄 ② 罕見病需基因檢測報告 |
三、認定流程
- 線上/線下雙通道：
- 線上：登錄“浙里辦”APP或醫(yī)保官網(wǎng)，上傳材料預審。
- 線下：至定點醫(yī)院醫(yī)保辦填寫《申請表》，由主治醫(yī)生簽字確認。
- 審核時效：提交后5個工作日內(nèi)完成初審，復雜病例由專家復核，結(jié)果短信通知。
- 有效期與復審：認定通過后有效期2年，需每兩年提交最新診療記錄續(xù)期。
四、報銷政策
| 報銷維度 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 基層醫(yī)院95% | 基層醫(yī)院90% |
| 起付線 | 取消 | 取消 |
| 跨省結(jié)算 | 備案后報銷80%-90% | 備案后報銷70%-85% |
| 長處方支持 | 穩(wěn)定患者可開12周藥量 | 穩(wěn)定患者可開12周藥量 |
五、特殊群體優(yōu)待
- 殘疾人：精神類疾?。ㄈ缇穹至寻Y）全額報銷，年度限額12萬元。
- 異地務工者：完成備案后，在戶籍地申請的待遇可直接在舟山使用。
- 兒童孤獨癥：康復治療費用納入報銷，年度延長至150天。
六、注意事項
- 材料真實性：虛假病歷將取消資格并追責。
- 及時辦理：新規(guī)實施后未認定者，醫(yī)療費用無法追溯報銷。
- 政策動態(tài)更新：建議定期查閱“舟山醫(yī)保局官網(wǎng)”或撥打12393熱線確認最新細則。
：舟山門診特病政策通過簡化流程、提升報銷比例及覆蓋罕見病，顯著減輕患者負擔。符合條件的參保人務必盡早準備材料，規(guī)范申請，以充分享受這一惠民保障。