?300元起付線/60%-90%報銷比例/最高15萬元封頂?
2025年莆田市?門診慢特病?待遇覆蓋34種疾病，參保人員需滿足?醫(yī)保參保狀態(tài)正常?、?二級以上醫(yī)院確診?等條件，通過線上或線下渠道申請認定后，可在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)享受長期用藥和診療保障。具體政策如下：
一、?病種范圍與報銷標準?
?覆蓋病種?
- 新增?精神分裂癥?（報銷90%）、?塵肺病?（報銷65%）等6類病種，調(diào)整后涵蓋?重癥尿毒癥透析?、?惡性腫瘤門診治療?等34類疾病。
- ?高血壓?、?糖尿病?單列年度限額6000元，其他病種與住院費用合并計算封頂線。
?費用分擔?
- ?起付線?：城鄉(xiāng)居民300元（年度累計），職工500元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生所無起付線。
- ?報銷比例?：城鄉(xiāng)居民60%-90%，職工參照住院比例（78%-97%）。
- ?封頂額度?：城鄉(xiāng)居民單病種最高15萬元（如尿毒癥透析），職工與住院合并計算。
二、?申請條件與材料?
?資格要求?
- 需為莆田市?基本醫(yī)保參保人員?，且診斷符合《福建省門診慢特病病種目錄》。
- 提供?近兩年二級以上醫(yī)院病歷?（含檢查報告、診斷證明）。
?辦理流程?
- ?線上?：通過“閩政通”APP→【醫(yī)保服務(wù)】→【門診慢特病病種申請】提交材料，3-5個工作日內(nèi)反饋。
- ?線下?：攜帶社?？啊渡暾埍怼罚ㄒ皇絻煞荩┲羺⒈５蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
三、?待遇享受與注意事項?
?定點機構(gòu)選擇?
- 城鄉(xiāng)居民可選2家定點醫(yī)院，高血壓/糖尿病患者可增選1家村衛(wèi)生所。
- ?跨省結(jié)算?：新增慢阻肺、冠心病等5類病種跨省直接結(jié)算服務(wù)。
?長期處方支持?
符合條件的患者可開具最長3個月處方，減少頻繁就醫(yī)負擔。
莆田市通過?差異化報銷比例?和?動態(tài)調(diào)整病種目錄?，持續(xù)優(yōu)化?門診慢特病?保障機制。參保人員應(yīng)及時關(guān)注?醫(yī)保局官方通知?，確保材料完整，以充分享受政策紅利。