有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、《寶雞市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請認定表》、近兩年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷（必須由醫(yī)院病案室蓋章確認）或兩次以上門診病歷和相關(guān)病種檢查化驗報告單、一個月用藥量處方、診斷證明書。
在 2025 年陜西寶雞申請?zhí)厥獠》N，需要準備一系列資料以完成申請流程。以下為您詳細介紹所需準備的資料類別及具體內(nèi)容：
一、身份及醫(yī)保憑證相關(guān)資料
- 有效身份證件：可以是居民身份證，需確保證件在有效期內(nèi)，且信息清晰可辨。身份證用于確認申請人的身份信息，是申請?zhí)厥獠》N的基礎(chǔ)資料之一。
- 醫(yī)保電子憑證：參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 或微信、支付寶等渠道激活醫(yī)保電子憑證。在申請?zhí)厥獠》N時，出示醫(yī)保電子憑證，方便快捷地關(guān)聯(lián)個人醫(yī)保信息。
- 社會保障卡：即醫(yī)?？ǎ瑯幼鳛樽C明參保人身份及醫(yī)保參保狀態(tài)的重要憑證。使用時需保證卡片能正常讀取信息。
二、申請表格
《寶雞市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請認定表》：此表格可在寶雞市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)官網(wǎng)下載，或前往當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取。填寫時，務(wù)必如實、準確地填寫個人基本信息（如姓名、性別、年齡、身份證號、聯(lián)系方式等）、申請的特殊病種名稱、疾病診斷時間等內(nèi)容。需有申請人或其法定代理人簽字確認。
三、病歷及診斷相關(guān)資料
- 近兩年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷：需提供完整的住院病歷復(fù)印件，包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、出院記錄、手術(shù)記錄（如有手術(shù)治療）、醫(yī)囑單、檢驗檢查報告等。所有復(fù)印件必須由醫(yī)院病案室蓋章確認其真實性與完整性。住院病歷能夠全面反映患者的病情及治療過程，對于特殊病種的認定具有重要參考價值。
- 兩次以上門診病歷：包含門診手冊中的病情描述、診斷結(jié)果、檢查檢驗項目及醫(yī)生開具的處方等內(nèi)容。門診病歷需體現(xiàn)就診時間、就診醫(yī)院、醫(yī)生診斷等關(guān)鍵信息。兩次以上門診病歷可從側(cè)面反映疾病的持續(xù)性及發(fā)展情況。
- 相關(guān)病種檢查化驗報告單：如針對申請?zhí)厥獠》N的血液檢查報告（如血常規(guī)、生化指標、腫瘤標志物檢測等）、影像學(xué)檢查報告（如 X 光片、CT、MRI 等）、病理檢查報告（對于腫瘤等疾?。┑?。這些報告需清晰顯示檢查項目、檢查結(jié)果、檢查時間以及檢查醫(yī)院等信息，為疾病診斷提供有力證據(jù)。
- 診斷證明書：由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，明確注明申請人所患特殊病種名稱、診斷依據(jù)、建議治療方案等內(nèi)容。診斷證明書需加蓋醫(yī)院診斷證明專用章，并由出具醫(yī)生簽字。
四、其他輔助資料
- 一個月用藥量處方：需提供近期一個月內(nèi)針對所申請?zhí)厥獠》N的用藥處方，上面應(yīng)明確藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量等信息。此處方可反映患者當前的治療用藥情況。
- 本人近期 1 寸或 2 寸免冠照片 1 張：用于粘貼在申請認定表或相關(guān)醫(yī)保檔案中，方便識別申請人身份。
準備齊全上述資料，是在 2025 年陜西寶雞順利申請?zhí)厥獠》N的關(guān)鍵。建議申請人提前了解各項資料的具體要求，按照規(guī)定流程進行準備和提交，以確保特殊病種申請能夠順利通過審核。