參保連續(xù)繳納滿6個月且病種符合38類慢性特殊疾病范圍
符合申領(lǐng)條件的參保人員需在廣西柳州市參加基本醫(yī)療保險并連續(xù)繳費滿6個月，所患疾病屬于柳州市公布的38類慢性特殊疾病范疇，且需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)的明確診斷證明。申領(lǐng)流程需通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，通過后可享受相應(yīng)門診醫(yī)療費用報銷待遇。
（一）參保要求
參保類型：適用于柳州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，含靈活就業(yè)人員及新生兒（需按政策單獨申報）。
繳費期限：申請前連續(xù)繳納醫(yī)保費滿6個月，補繳或中斷繳費后重新計算連續(xù)繳費時間。
在保狀態(tài)：申請時需處于醫(yī)保參保有效期內(nèi)，未辦理退休或退保手續(xù)。
（二）病種范圍
覆蓋病種：涵蓋尿毒癥、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等38類慢性特殊疾病，具體病種目錄以柳州市醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn)。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：需提供二級及以上公立醫(yī)院的病理報告、影像學(xué)檢查或?？?/span>醫(yī)生診斷意見書，部分病種需符合特定臨床分期（如癌癥Ⅱ期及以上）。
動態(tài)調(diào)整：每年根據(jù)國家及自治區(qū)政策更新病種目錄，新增或剔除部分疾病類型。
（三）申請材料
必備文件：
醫(yī)保參保憑證（電子或實體）；
疾病診斷證明書及完整病歷（需加蓋醫(yī)院公章）；
身份證明及銀行卡復(fù)印件（用于報銷款項發(fā)放）。
特殊要求：部分病種需額外提交基因檢測報告（如靶向治療相關(guān)癌癥）或器官移植手術(shù)記錄。
（四）審核與待遇
審核流程：提交材料后，醫(yī)保局組織專家評審，15個工作日內(nèi)完成審核并公示結(jié)果，未通過者需補充材料或重新申請。
待遇標(biāo)準(zhǔn)：
參保類型 年度支付限額（元） 報銷比例（%） 起付線（元/年） 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 200,000 90 1,500 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 150,000 80 2,000 有效期管理：門特病待遇自審核通過之日起生效，有效期2年，期滿需重新申請。
柳州市門特病申領(lǐng)政策通過明確參保門檻、病種目錄及報銷規(guī)則，為慢性病患者提供持續(xù)醫(yī)療保障。參保人需關(guān)注政策動態(tài)，及時提交材料以確保權(quán)益生效，同時合理規(guī)劃門診治療費用。