3-5個(gè)工作日
2025年遼寧遼陽參保人員申請(qǐng)門診特殊病（門特病）待遇時(shí)，需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、診斷證明及檢查報(bào)告等材料，并通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。具體流程需結(jié)合病種類型、參保身份及政策調(diào)整進(jìn)行規(guī)范化提交。
一、申請(qǐng)條件與基礎(chǔ)材料
參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)職工或居民醫(yī)保參保人，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
未達(dá)到待遇終止年齡（如退休年齡）。
身份與醫(yī)保憑證
材料類型 具體要求 身份證明 身份證原件及復(fù)印件 醫(yī)保憑證 社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證 病歷與診斷資料
近2年內(nèi)完整門診或住院病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。
初次診斷證明書（需主治醫(yī)師簽字并明確病種）。
關(guān)鍵檢查報(bào)告：如病理報(bào)告、影像學(xué)資料（CT/MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等。
二、分病種專項(xiàng)材料
慢性病類（如糖尿病、高血壓）
連續(xù)6個(gè)月以上的用藥記錄及復(fù)查報(bào)告。
并發(fā)癥診斷證明（如腎功能異常、心腦血管病變）。
重大疾病類（如惡性腫瘤、器官移植）
病種類型 額外材料要求 惡性腫瘤 病理確診報(bào)告、放化療治療計(jì)劃 器官移植 手術(shù)記錄單、抗排異治療證明 特殊診斷標(biāo)準(zhǔn)
部分病種需提供三級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診意見（如罕見病）。
精神類疾病需?？?/span>醫(yī)院診斷量表及連續(xù)治療記錄。
三、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
提交方式
線上：通過“遼事通”APP上傳材料電子版。
線下：至遼陽市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交紙質(zhì)材料。
審核與待遇生效
審核周期：15個(gè)工作日內(nèi)完成初審與復(fù)核。
通過后次月享受門特病報(bào)銷待遇，年度限額按病種分類執(zhí)行。
常見問題規(guī)避
材料不全者需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交，逾期視為放棄申請(qǐng)。
診斷證明需明確符合《遼寧省門特病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2025版）。
申請(qǐng)人需根據(jù)病種特性精準(zhǔn)準(zhǔn)備材料，確保診斷證明與檢查報(bào)告的時(shí)效性及規(guī)范性。建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/span>或遼陽市醫(yī)保局（0419-12393）獲取最新政策指引，避免因材料缺失延誤待遇享受。