?2025年1月1日起全年可申請(qǐng)?
2025年河南洛陽(yáng)?門(mén)診特病?申請(qǐng)自1月1日起全面實(shí)行線上辦理，全年均可提交申請(qǐng)，待遇享受期為2025年1月1日至12月31日。
一、?門(mén)診特病定義與范圍?
?基本定義?
?門(mén)診慢特病?指臨床診斷明確、治療方案確定、需長(zhǎng)期或定期門(mén)診治療的?慢性病?、?重癥疾病?和?特殊疾病?，涵蓋37種病種，包括腎功能不全、惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植術(shù)后抗排異治療等。?保障范圍?
- 政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)?80%?，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療和限額管理。
- 新增5種門(mén)診慢特?。ㄈ缏宰枞苑渭膊?、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）可跨省直接結(jié)算。
二、?申請(qǐng)條件與流程?
?申請(qǐng)條件?
- 需為洛陽(yáng)市?基本醫(yī)療保險(xiǎn)?參保人員。
- 提供與申報(bào)病種相關(guān)的?二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷?（出院時(shí)間在近半年內(nèi)）。
?辦理流程?
- ?線上申報(bào)?：通過(guò)“?河南醫(yī)保?”小程序或“?河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)?”提交材料，8個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- ?線下補(bǔ)充?：部分病種需攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦（如洛陽(yáng)市中心醫(yī)院、河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院等）現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定。
三、?所需材料?
- ?基礎(chǔ)材料?
1寸免冠照片、身份證復(fù)印件、《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- ?病歷資料?
住院病歷（加蓋病案專(zhuān)用章）、診斷證明書(shū)、符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的檢查報(bào)告。
四、?政策依據(jù)與待遇?
- ?政策文件?
依據(jù)《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范完善門(mén)診慢特病政策的通知》，實(shí)行“?零起付線?”和“?限額管理?”。 - ?待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- 年度報(bào)銷(xiāo)限額根據(jù)病種不同，最高可達(dá)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的?80%?。
- 部分病種（如終末期腎?。﹫?bào)銷(xiāo)比例提升至?85%?。
參保人員可通過(guò)線上渠道便捷申請(qǐng)，享受全年門(mén)診特病醫(yī)療保障。建議提前準(zhǔn)備完整材料，確保審核高效通過(guò)。