2025年起，新疆鐵門(mén)關(guān)市特病辦理需滿(mǎn)足戶(hù)籍、參保、病種、診斷及材料五類(lèi)條件。
符合鐵門(mén)關(guān)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保要求，且所患疾病屬于國(guó)家及自治區(qū)規(guī)定的特殊病種范圍，方可申請(qǐng)特病待遇。辦理需提交醫(yī)學(xué)診斷證明、病史資料、身份及參保憑證等材料，經(jīng)市級(jí)醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)后享受相應(yīng)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)政策。
一、 基本條件
戶(hù)籍或參保要求
- 申請(qǐng)人需為鐵門(mén)關(guān)市戶(hù)籍或持有本地居住證并連續(xù)參保滿(mǎn)1年。
- 靈活就業(yè)人員需提供近12個(gè)月繳費(fèi)記錄。
病種范圍
- 需屬于以下兩類(lèi)之一：
- 國(guó)家醫(yī)保局規(guī)定的惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等23類(lèi)重特大疾?。?/li>
- 新疆自治區(qū)新增的包蟲(chóng)病、結(jié)核病等5類(lèi)地方高發(fā)疾病。
病種類(lèi)型 國(guó)家目錄（2025） 新疆新增目錄 惡性腫瘤 是 否 尿毒癥 是 否 包蟲(chóng)病 否 是 - 需屬于以下兩類(lèi)之一：
二、 申請(qǐng)材料
身份證明
- 身份證或戶(hù)口本原件及復(fù)印件；
- 參保憑證（如社?？?、醫(yī)保電子憑證）。
醫(yī)學(xué)證明
- 三級(jí)醫(yī)院出具的診斷書(shū)（加蓋公章）；
- 近6個(gè)月內(nèi)病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等輔助檢查結(jié)果。
其他材料
- 非戶(hù)籍人員需提供居住證及參保地證明；
- 代辦申請(qǐng)需附加委托書(shū)及代辦人身份證。
三、 辦理流程
提交申請(qǐng)
向鐵門(mén)關(guān)市醫(yī)保服務(wù)中心或指定醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料。
審核與公示
審核時(shí)限為15個(gè)工作日，通過(guò)后名單公示7天。
待遇生效
審核通過(guò)次月享受門(mén)診及住院特病報(bào)銷(xiāo)，有效期通常為1-3年，需定期復(fù)審。
鐵門(mén)關(guān)市特病政策旨在減輕重癥患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，申請(qǐng)人需嚴(yán)格對(duì)照病種目錄和材料要求，避免因信息不全延誤辦理。政策細(xì)節(jié)可能隨醫(yī)保局動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議通過(guò)官方渠道獲取最新信息。