申請(qǐng)?zhí)厥獠》N需準(zhǔn)備的資料主要包括《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》、近三個(gè)月以上的病歷資料以及相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告等。
為幫助您清晰了解2025年在福建廈門申請(qǐng)?zhí)厥獠》N所需的具體材料，以下將從核心申請(qǐng)文件、醫(yī)療證明材料及個(gè)人身份信息三個(gè)層面進(jìn)行詳細(xì)說明。
一、核心申請(qǐng)文件
這是整個(gè)申請(qǐng)流程中最關(guān)鍵的法定表格，必須由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)師填寫并審核蓋章。
- 《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》
- 填寫主體 ：必須由 二級(jí)以上綜合性（或?qū)？疲┒c(diǎn)醫(yī)院 相關(guān)專業(yè)的主治（含主治）以上職稱醫(yī)師填寫。
- 審核蓋章 ：填寫完成后，需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核，并加蓋 醫(yī)保部門印章 。
二、醫(yī)療證明材料
這些是證明患者病情符合特殊病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的核心依據(jù)，通常需要提供原件或復(fù)印件。
近期病歷資料
需提供 近三個(gè)月以上 的就醫(yī)記錄，包括門診病歷、住院病歷摘要等，以全面反映病情現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。
相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告
提供與所申請(qǐng)?zhí)厥獠》N直接相關(guān)的、近期有效的檢查報(bào)告單，如血液化驗(yàn)單、影像學(xué)檢查報(bào)告（CT、MRI等）、病理診斷報(bào)告等。
出院小結(jié)
如果患者有近期住院經(jīng)歷，需提供最近一次的 出院小結(jié) （復(fù)印件即可），其中應(yīng)包含明確的診斷結(jié)論和主要治療經(jīng)過。
三、個(gè)人身份及醫(yī)保信息
用于核實(shí)申請(qǐng)人身份和醫(yī)保賬戶信息，確保報(bào)銷路徑準(zhǔn)確無誤。
個(gè)人身份證明
攜帶本人 身份證 原件及復(fù)印件。若為未成年人，則需提供 戶口本 原件及復(fù)印件。
醫(yī)保憑證
攜帶本人的 醫(yī)?？?/strong> 原件及復(fù)印件，作為醫(yī)保報(bào)銷的唯一憑證。
近期照片
準(zhǔn)備 1寸彩色照片 2張，通常用于辦理相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)手續(xù)。
總結(jié)而言，申請(qǐng)福建廈門的特殊病種資格，是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^程，需要申請(qǐng)人系統(tǒng)性地準(zhǔn)備上述幾類材料。建議在前往醫(yī)院就診時(shí)，主動(dòng)向醫(yī)生說明申請(qǐng)?zhí)厥獠》N的需求，以便醫(yī)生能更高效地協(xié)助您完成《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》的填寫工作。