2024 年 7 月 1 日起，河南全省范圍內實現(xiàn)門診慢性病申報、認定全流程網上辦理，參保人員可隨時通過手機端或電腦端在河南省醫(yī)療保障公共服務平臺、微信、支付寶小程序搜索“河南醫(yī)?！边M行申報。濮陽市還有特殊的申請要求
為了幫助廣大市民更好地了解和辦理門特病申請，下面將詳細介紹 2025 年河南濮陽門特病的申請步驟。
（一）準備申請資料
- 申請表：《濮陽市門診慢特病病種待遇認定申請表》，可在申請地點現(xiàn)場領取或在“濮陽市醫(yī)療保障局”官方網站下載。
- 病歷及檢查報告：縣二級以上醫(yī)療機構近五年內完整的一次住院病歷復印件；近六個月內各種與申請病種相關的檢查報告單和縣二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明書。若申請時提供近六個月內完整住院病歷復印件的，則無需另行提供。
- 身份及照片材料：社會保障卡、居民身份證等有效身份證件，以及近期 1 寸照片 2 張。
（二）選擇認定機構
全市二級及以上定點醫(yī)療機構，各縣（區(qū)）指定的一級定點醫(yī)療機構均可作為認定機構。
（三）確定申請時間
特殊病種可隨時申請，普通病種一般在上半月申請。
（四）進行網上申報
2024 年 7 月 1 日起，全省范圍內實現(xiàn)門診慢性病申報、認定全流程網上辦理。參保人員可通過以下方式進行申報：
- 手機端或電腦端在河南省醫(yī)療保障公共服務平臺進行申報。
- 在微信、支付寶小程序搜索“河南醫(yī)?！边M行申報。
- 對于部分不會操作手機的老年人，省醫(yī)保中心在“河南醫(yī)?！毙〕绦蜷T診慢性病申報模塊增加了“門診慢性病親屬代申報”功能，患者親屬可通過該功能模塊，填寫患者本人信息，上傳患者病歷等相關資料進行申報。
（五）提交申請
將準備好的申請資料，通過線上渠道上傳提交。上傳單個材料大小合計不超過 15M。若已辦理異地長期居住備案手續(xù)的參保人員申報門診慢特病，除需上傳相關病歷資料外，還需上傳異地長期居住備案表。
（六）等待審核
提交申請后，等待相關部門進行審核。對于異體器官移植、心臟膜置換、搭橋、體內支架放置術后和惡性腫瘤 3 個病種，應在《濮陽市基本醫(yī)療保險重癥慢性病門診就醫(yī)證》有效期滿 15 日前進行年度延期審核；其他病種不需延期審核。
（七）享受待遇
審核通過后，參保人員即可享受門特病待遇。參保人員發(fā)生的門診慢性病醫(yī)療費用符合醫(yī)療保險規(guī)定的由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷，報銷不設起付線，報銷比例為居民 70%、在職職工 75%、退休人員 80%，實行限額管理。門診慢性病報銷金額與基本醫(yī)保住院報銷金額共用年度最高報銷限額。參保人員可以同時享受兩個門診慢性病病種待遇，對同一臟器認定有兩個病種的，按照限額標準最高的病種核定限額標準；對不同臟器認定有兩個病種的，按照疊加核定的限額標準執(zhí)行。疊加核定辦法為一個最高限額標準的病種按 100%核定，一個次高限額標準的病種按 50%核定。
為了讓大家更清晰地對比不同身份參保人員的報銷比例，以下是一個簡單的表格：
| 參保人員身份 | 報銷比例 |
|---|---|
| 居民 | 70% |
| 在職職工 | 75% |
| 退休人員 | 80% |
了解 2025 年河南濮陽門特病申請步驟，準備好相關資料，按照流程進行申請，有助于參保人員順利享受門特病待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。希望廣大市民能夠及時關注相關政策，保障自身權益。