暫時禁忌與絕對禁忌兩類
西藏日喀則地區(qū)卡介苗接種后的禁忌分為暫時禁忌和絕對禁忌，需根據(jù)接種者健康狀況嚴格遵守。暫時禁忌包括早產(chǎn)兒、急性疾病等需暫緩接種的情況，絕對禁忌則涵蓋免疫缺陷、嚴重過敏等禁止接種的情形，同時需注意接種后局部護理及特殊人群管理。
一、接種禁忌分類及具體情形
1. 暫時禁忌
指因健康狀況暫時不適合接種，需待恢復(fù)后評估的情況：
- 早產(chǎn)兒及低體重兒：體重＜2500克或難產(chǎn)兒，需體重達標、身體恢復(fù)后接種。
- 急性疾病期：患腎炎、黃疸、急性傳染病、發(fā)熱（體溫≥37.5℃）、極度營養(yǎng)不良者。
- 皮膚炎癥：接種部位有嚴重濕疹、皮膚病或燒傷未愈合者。
- 治療影響：因使用烷化劑、抗代謝藥、放射治療、類固醇等導(dǎo)致免疫抑制者。
2. 絕對禁忌
指存在明確健康風險，禁止接種的情況：
| 禁忌類型 | 具體情形 |
|---|---|
| 免疫功能異常 | 先天性免疫缺陷病、HIV感染者、白血病、惡性腫瘤患者，或長期使用免疫抑制劑者。 |
| 嚴重過敏史 | 對卡介苗成分過敏，或有反復(fù)蕁麻疹、哮喘、嚴重過敏反應(yīng)病史者。 |
| 基礎(chǔ)疾病 | 嚴重先天性心臟病、肝炎、活動性結(jié)核病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如未控制的癲癇）患者。 |
| 特殊人群 | 孕婦（哺乳期可接種）、膀胱原位癌患者（需評估治療需求）。 |
二、接種后注意事項
1. 局部護理要求
- 接種后24小時內(nèi)保持注射部位干燥清潔，避免沾水、抓撓或摩擦。
- 2-3周出現(xiàn)紅腫硬結(jié)（直徑約10mm）、6-8周形成膿皰、8-12周結(jié)痂為正常反應(yīng)，可用1%龍膽紫涂抹預(yù)防感染，無需包扎。
2. 全身反應(yīng)監(jiān)測
- 少數(shù)人可能出現(xiàn)低熱（＜38℃）、疲倦等輕微全身反應(yīng)，通常2-3天自行消退，無需特殊處理。
- 若出現(xiàn)高熱（≥38.5℃）、接種部位化膿破潰超過12周未愈，或同側(cè)頸部、腋下淋巴結(jié)明顯腫大，需立即就醫(yī)。
3. 特殊人群管理
- 免疫低下者接觸限制：接種后6個月內(nèi)避免與HIV感染者、接受化療者等免疫功能低下者密切接觸。
- 哮喘患者：需在病情穩(wěn)定期接種，接種后觀察是否誘發(fā)支氣管痙攣。
三、補種與異常反應(yīng)處理
1. 補種規(guī)則
3月齡以下嬰兒可直接補種；3月齡至3歲需先做結(jié)核菌素試驗，陰性者方可接種；4歲以上不予補種。
2. 異常反應(yīng)應(yīng)對
- 局部感染：若膿皰破潰后繼發(fā)感染，需用無菌紗布保護創(chuàng)面，避免擠壓，及時就醫(yī)。
- 全身性播散：免疫缺陷者接種后可能出現(xiàn)卡介菌病，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、肝脾腫大等，需立即送往結(jié)核病?？漆t(yī)院治療。
卡介苗是西藏日喀則等結(jié)核病高發(fā)地區(qū)預(yù)防兒童重癥結(jié)核的關(guān)鍵措施，接種前需嚴格篩查禁忌證，接種后注重局部護理與反應(yīng)監(jiān)測。家長及接種者應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)，以確保接種安全有效。