1-2歲為高發(fā)期，但新生兒至1歲內(nèi)最常見
幼兒屁股上出現(xiàn)的皮疹，通常指的就是尿布疹（Diaper Dermatitis），這是一種發(fā)生在尿布覆蓋區(qū)域的皮膚炎癥，本質(zhì)上多為刺激性接觸性皮炎 。其核心原因是嬰幼兒嬌嫩的皮膚長時間暴露在潮濕、摩擦和化學刺激物的環(huán)境中，導致皮膚屏障功能受損，進而引發(fā)炎癥反應 。主要刺激源是尿液和糞便，其中尿液中的尿素被細菌分解后產(chǎn)生具有腐蝕性的氨，而糞便中的消化酶則會直接破壞皮膚的角質(zhì)層 。當皮膚出現(xiàn)破損，還可能繼發(fā)細菌或真菌（如念珠菌）感染，使病情加重 。
（一） 核心病因與發(fā)病機制
濕潤環(huán)境與摩擦刺激：這是引發(fā)尿布疹的首要因素。尿布包裹導致局部皮膚長時間處于潮濕、悶熱狀態(tài)，破壞了皮膚的正常屏障。尿布材質(zhì)與皮膚的反復摩擦，會進一步損傷角質(zhì)層，使皮膚更易受到刺激 。
化學物質(zhì)刺激：尿液和糞便是主要的化學刺激源。尿液中的尿素在細菌作用下分解為氨，對皮膚有強烈刺激性。糞便中的消化酶（如蛋白酶、脂肪酶）能直接分解皮膚蛋白質(zhì)，破壞皮膚結(jié)構(gòu) 。使用含香料、酒精或防腐劑的濕紙巾、肥皂或有染料的尿布也可能成為過敏或刺激源 。
繼發(fā)感染：當皮膚屏障因上述原因受損后，原本存在于皮膚或腸道的細菌（如金黃色葡萄球菌）和真菌（如白色念珠菌）會乘虛而入，大量繁殖，導致感染性尿布疹。這種情況常在腹瀉或抗生素使用后更易發(fā)生 。
（二） 臨床表現(xiàn)與嚴重程度分度
尿布疹的臨床表現(xiàn)多樣，根據(jù)嚴重程度可分為不同等級，及時識別有助于采取恰當護理措施。
分度 | 臨床表現(xiàn) | 相關(guān)癥狀 |
|---|---|---|
輕度 | 皮膚出現(xiàn)散在的紅斑、丘疹，主要分布在臀部、會陰等與尿布直接接觸的區(qū)域 。 | 皮膚可能有輕微發(fā)熱感，寶寶可能因不適而煩躁。 |
中度 | 紅斑、丘疹范圍擴大，融合成片，皮膚明顯發(fā)紅、腫脹，可能出現(xiàn)糜爛或少量滲出 。 | 瘙癢和疼痛感加劇，寶寶在排便或排尿時可能哭鬧。 |
重度 | 皮膚大片發(fā)紅，有明顯糜爛、滲出，甚至出現(xiàn)淺表潰瘍或小水泡 。若繼發(fā)感染，可見膿皰或邊界清晰的衛(wèi)星狀紅斑（提示真菌感染） 。 | 疼痛劇烈，寶寶持續(xù)哭鬧，拒絕觸碰，影響睡眠和進食。 |
（三） 關(guān)鍵護理與治療原則
保持清潔與干爽：這是護理的基石。應頻繁更換尿布，尤其是在排便后立即更換 。清潔時，建議用溫水沖洗或用軟布蘸溫水輕柔擦拭，盡量避免使用含刺激性成分的濕紙巾 。清潔后，務必用軟布輕輕拍干或自然晾干，確保皮膚完全干爽后再穿上尿布 。
促進皮膚暴露與透氣：在條件允許時，每天讓寶寶的屁股暴露在空氣中數(shù)次，每次10-20分鐘，有助于皮膚干燥和愈合 ?？梢允褂酶裟驂|，但避免長時間包裹。
使用防護與修復產(chǎn)品：在皮膚完全干燥后，可涂抹一層厚厚的護臀膏（如含氧化鋅或凡士林的膏體），形成物理屏障，隔絕尿液和糞便的刺激，并促進皮膚修復 。對于干燥的皮膚，可使用無香料的潤膚霜加強保濕 。
- 針對性治療：對于輕中度尿布疹，加強護理通?？勺杂?。若炎癥明顯，可在醫(yī)生指導下短期使用弱效外用激素藥膏（如0.5%-1%氫化可的松） 。一旦懷疑有真菌感染（如出現(xiàn)衛(wèi)星狀皮損），必須使用抗真菌藥膏；若確診細菌感染，則需遵醫(yī)囑使用抗生素 。切勿自行濫用藥物。
幼兒屁股上出現(xiàn)的紅疹，絕大多數(shù)是尿布疹，其發(fā)生與尿布區(qū)域的濕潤、摩擦和化學刺激密切相關(guān)。通過理解其背后的病因機制，識別不同嚴重程度的表現(xiàn)，并嚴格遵循清潔、干爽、暴露和防護的護理原則，絕大多數(shù)情況都能得到有效預防和治療。當皮疹嚴重或懷疑有繼發(fā)感染時，應及時就醫(yī)，以獲得專業(yè)的診斷和治療方案，避免病情遷延。