不同疾病申請門診特病的條件各異。一般來說,需有持續(xù)一定時長的病史及相關(guān)治療記錄,同時各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果需符合特定疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
門診特病,即門診特殊疾病,是指一些治療周期長、費(fèi)用較高且病情相對穩(wěn)定,需長期在門診治療的疾病。在 2025 年新疆喀什申請門診特病,需滿足以下條件:
一、疾病種類及對應(yīng)條件
喀什地區(qū)規(guī)定了一系列可申請門診特病的疾病,每種疾病都有其具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 高血壓 Ⅱ 期以上(含 Ⅱ 期):
- 需有半年及以上高血壓病史。
- 非同日測量三次血壓值,收縮壓均≥140mmHg 和(或)舒張壓均≥90mmHg (若病人既往有高血壓病史,收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg,因持續(xù)使用降壓藥物,血壓監(jiān)測表現(xiàn)正常,也符合此條)。
- 動態(tài)血壓檢查及動態(tài)血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)要求有效數(shù)據(jù) > 70% 以上,血壓負(fù)荷 > 40%。
- 高血壓 2 期患者需提供眼底檢查、尿蛋白檢查,若有左室肥厚,三者有一項(xiàng)為陽性則符合高血壓病 2 期。
- 血壓及動態(tài)血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn),并具備下列一種并發(fā)癥的,可鑒定為高血壓病 III 期:高血壓并發(fā)腦出血、腦梗塞、心力衰竭、腎功能衰竭、眼底出血或滲出、視神經(jīng)乳頭水腫、夾層動脈瘤及合并冠心病。需同時具備以上多項(xiàng)對應(yīng)條件,才符合高血壓病 II 期以上(含 II 期)慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)。
- 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病:
若有典型心絞痛病史?;蛴行募」H∈?;有心絞痛癥狀,或有心臟擴(kuò)大、心功能不全、室壁瘤。同時具備多條相關(guān)條件,才符合冠狀動脈粥樣硬化性心臟病慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)。
- 腦血管意外并發(fā)癥、后遺癥:
- 有腦血管病史,并經(jīng)過半年及以上治療,有認(rèn)知、語言、運(yùn)動功能障礙的檢查報告描述及評判。
- 肢體癱瘓程度中一個部位肌力 < 3 級;肌張力障礙程度中一個部位肌張力≥III 級或二個部位肌張力 II 級;非癱瘓性運(yùn)動障礙(共濟(jì)運(yùn)動失調(diào))程度中一個部位障礙,且影響生活能力;吞咽障礙程度中吞咽困難,伴營養(yǎng)不良;視力障礙程度為皮質(zhì)盲;癲癇程度中有癲癇反復(fù)發(fā)作史并給予抗癲癇治療等主要條件,以及有吞咽困難、有智能障礙、有癲癇反復(fù)發(fā)作史,但無正規(guī)抗癲癇治療等次要條件,需滿足特定組合條件,才符合慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)。
- 糖尿病:有相關(guān)病史和用藥記錄,且血糖檢測等符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時具備多條相關(guān)條件,才符合糖尿病慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)。
- 慢性肺源性心臟病:
- 有慢性肺部疾病、胸廓疾病或肺血管病史。
- 有咳嗽、咳痰、氣短、下肢浮腫等癥狀及右心功能不全的癥狀、體征。胸部 X 線或胸部 CT 等指標(biāo)需具備一條或一條以上特定表現(xiàn)。同時具備多項(xiàng)對應(yīng)條件,才符合慢性肺源性心臟病慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)。
- 癲癇:
- 有半年及以上病史,經(jīng)??浦髦吾t(yī)師確診;腦電圖提示正常狀態(tài)的,標(biāo)注治療用藥說明或者提供用藥記錄。
- 發(fā)作符合運(yùn)動性發(fā)作、感覺性發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作,生命體征平穩(wěn),伴或不伴有意識障礙。
- 腦電圖表現(xiàn)可見癲癇波型,棘波、尖波、慢波或棘慢波綜合。需同時具備以上 3 條,才符合癲癇慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)。
- 慢性腎炎:
- 有半年及以上腎炎病史和治療用藥;有腎穿活檢病理明確診斷的無須提供病史及用藥記錄。
- 尿液化驗(yàn)異常,尿酶異常。同時具備相關(guān)條件,才符合慢性腎炎慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)。
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:
- 有半年及以上病史和用藥記錄。
- 類風(fēng)濕三項(xiàng)和抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體陽性,并排除其他疾病引起的關(guān)節(jié)癥狀。
- 晨僵每天持續(xù) 1 小時以上,至少持續(xù) 6 周等多項(xiàng)癥狀及檢查指標(biāo)符合要求。在具備特定基礎(chǔ)條件上,同時具備多項(xiàng)其他條件,才符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)癥:有半年及以上病史和用藥記錄。同時具備相關(guān)條件,才符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)。
- 甲狀腺功能減退癥:
- 有半年及以上病史;甲狀腺癌全切術(shù)后無須提供甲狀腺功能減退病史及用藥記錄。
- 促甲狀腺激素 TSH 升高或正?;蛳陆?,并排除一過性甲減等情況。同時具備相關(guān)條件,才符合甲狀腺功能減退癥慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)。
- 帕金森病:
- 有半年及以上病史和用藥記錄。
- 必備運(yùn)動減少,至少具備靜止性震顫、肌張力增高、及姿勢步態(tài)改變中一項(xiàng)一年以上。同時具備多項(xiàng)條件,才符合帕金森病慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)。
- 阿爾茨海默癥:有一年及以上病史和用藥記錄。同時具備多項(xiàng)條件,才符合阿爾茨海默癥慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)。
- 風(fēng)濕性心臟病:
- 有一年及以上風(fēng)濕熱病史和用藥記錄。
- 有呼吸困難、咳嗽、咯血、聲嘶、心絞痛、體位性頭暈、暈厥或接近暈厥等癥狀。同時具備多項(xiàng)條件,才符合風(fēng)濕性心臟病慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)。
- 慢性阻塞性肺疾病:以咳嗽、咳痰為主要癥狀或有喘息,每年發(fā)病持續(xù) 3 個月或更長時間,連續(xù) 2 年及以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病。
二、申報資料
- 基礎(chǔ)資料:一般需提供有效身份證件或社會保障卡復(fù)印件或醫(yī)保電子憑證。同時需要填寫《喀什地區(qū)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病治療審批表》(一式兩份)。
- 疾病相關(guān)資料:因不同疾病而異,例如高血壓需近半年病史資料、動態(tài)血壓檢查報告單、動態(tài)血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)單;糖尿病若實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的,取消鑒定標(biāo)準(zhǔn)和申報資料對半年及以上糖尿病病史和用藥記錄的要求,但一般仍需近一年病史資料等。具體每種疾病所需詳細(xì)資料,可參考對應(yīng)疾病的申報要求。
在喀什申請門診特病,要先確認(rèn)所患疾病是否在規(guī)定范圍內(nèi),再依據(jù)疾病種類準(zhǔn)備相應(yīng)病史、檢查報告等資料,按照流程提交申請,通過評審后即可享受門診特病待遇 。