身份證復印件、《咸陽市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請認定表》、申報病種近兩年的相關病史資料

在2025年，于陜西咸陽辦理門診特病（即門診慢特病）資格認定，申請人需準備三類核心材料：個人身份證明文件、規(guī)范的申請表格以及能證明所申報疾病符合認定標準的醫(yī)學資料。這些材料需提交至具備鑒定資質的定點醫(yī)療機構，由其組織專家進行認定。自2025年1月1日起，相關工作將依據(jù)《咸陽市基本醫(yī)療保險門診慢特病實施細則》執(zhí)行，旨在規(guī)范管理，保障參保人員權益 。

一、 個人身份證明材料

1. 身份證復印件：申請人需提供本人有效的身份證復印件，這是核實申請人身份的基礎文件 。雖然部分信息提及醫(yī)?？ɑ蛏绫？?，但作為申請材料，通常要求提供身份證件的復印件。

2. 醫(yī)保憑證：申請人必須是咸陽市基本醫(yī)療保險的參保人員，辦理時需出示本人的醫(yī)?？ǎɑ蛏绫？ǎ┮怨┖蓑瀰⒈顟B(tài)和身份信息 。

二、 申請表格

1. 《咸陽市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請認定表》：此表是申請流程中的關鍵文件，需由申請人或單位專干填寫 。表格可在咸陽市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或指定的定點醫(yī)療機構獲取 。填寫時需確保信息準確無誤，特別是申報的病種名稱和代碼。

三、 醫(yī)學證明材料 這部分材料是認定能否通過的核心，需充分證明所患疾病符合咸陽市規(guī)定的門診慢特病病種認定標準。

1. 相關病史資料：申請人必須提供與申報病種直接相關的、近兩年的完整病史資料 。這通常包括：

   • 住院病歷：加蓋醫(yī)院公章的出院小結、住院病案首頁、完整的住院病歷記錄。
   • 門診病歷：長期、連續(xù)的門診就診記錄，能反映疾病的慢性、持續(xù)性特點。
   • 診斷證明書：由二級或以上定點醫(yī)療機構出具的、明確的疾病診斷證明 。
   • 檢查檢驗報告單：如病理報告、影像學報告（CT、MRI等）、實驗室化驗單等，這些是支撐診斷和認定標準的重要依據(jù) 。

2. 材料完整性要求：所有提供的醫(yī)學資料，特別是病歷，通常要求加蓋醫(yī)院的騎縫章，以確保其真實性和完整性 。

為更清晰地展示辦理門診特病所需的核心材料及其具體要求，以下表格進行了對比說明：

在2025年于陜西咸陽成功辦理門診特病，關鍵在于準備齊全且符合要求的三類材料：身份證復印件用于身份確認，規(guī)范填寫的申請認定表作為申請載體，以及能充分證明所患疾病符合官方認定標準的近兩年相關病史資料。申請人應向咸陽市醫(yī)療保障局（地址：咸陽市渭陽中路6號，電話：029-33561201）或其指定的具備鑒定資質的定點醫(yī)療機構咨詢具體細節(jié)并提交材料 。整個流程旨在確保符合條件的參保人員能夠公平、便捷地享受到應有的醫(yī)療保障待遇。