身份證、醫(yī)???、診斷證明、病歷資料、申請表
2025年黑龍江鶴崗市門診特殊疾病(特?。┥暾埿杼峤?strong>身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)學診斷材料及申請表,具體要求因病情類型及申報渠道略有差異。
一、基礎材料清單
身份證明
- 有效期內的身份證原件及復印件(正反面復印,不接受臨時身份證)
- 戶口簿原件及復印件(非鶴崗戶籍需提供居住證明)
醫(yī)保憑證
- 社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證(需完成當年醫(yī)保繳費)
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者另需提供繳費憑證(可通過“黑龍江稅務”公眾號查詢打?。?/li>
申請表
《鶴崗市門診慢特病病種待遇認定申請表》(需由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章)
二、醫(yī)學診斷材料
通用材料
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明(含疾病名稱、確診時間及醫(yī)生簽名)
- 住院病歷復印件(加蓋醫(yī)院病案室公章,含入院記錄、出院小結、檢查報告)
- 門診病歷(近6個月內連續(xù)就診記錄,不少于3次)
病種專項材料
病種類型 補充材料要求 高血壓/糖尿病 3次非同日血壓/血糖監(jiān)測報告(含靜脈血檢驗) 惡性腫瘤 病理學檢查報告或影像學報告(CT/MRI) 器官移植抗排異治療 移植手術記錄及術后用藥清單(需明確抗排異藥物名稱及劑量) 透析治療 腎功能檢查報告(肌酐清除率≤15ml/min)及透析治療記錄(近3個月)
三、申請流程
材料準備
慢性病材料有效期:診斷證明及檢查報告需為近1年內,超過時限需補交近期復查記錄。
提交渠道
- 線下申報:鶴崗市人民醫(yī)院醫(yī)??苹騾^(qū)級醫(yī)保服務窗口(需現(xiàn)場核驗原件)
- 線上申報:通過“黑龍江醫(yī)保服務平臺”上傳材料(僅限已備案的5種特病類型)
審核周期
15個工作日內完成初審,復雜病例可能延長至30日(需補充材料時另行通知)。
注意事項:鶴崗市已開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、透析、器官移植抗排異治療5類特病的跨省直接結算,但需提前完成異地就醫(yī)備案及本地資格認定。未備案或材料不全者可能影響待遇享受時效。建議申請人通過定點醫(yī)院醫(yī)保辦或12393醫(yī)保服務熱線確認材料細節(jié),避免因信息誤差延誤辦理。