70%報銷比例（一級及以下醫(yī)療機構）、需提交慢性病確診證明及醫(yī)?？?/strong>
在2025年海南瓊海辦理特殊門診，需準備身份證明、醫(yī)保憑證、疾病診斷材料等核心資料，并依據(jù)病種類型和醫(yī)療機構等級提交相應補充文件。具體流程需結合門診慢性病政策要求，通過定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經(jīng)辦機構申請。
一、基礎必備材料
身份證明
- 本人身份證原件及復印件（未成年人可用戶口簿替代）。
- 代辦需附加代辦人身份證及授權委托書。
醫(yī)保憑證
- 社會保障卡或電子醫(yī)保憑證。
- 參保狀態(tài)需正常，欠費或斷繳需先補辦手續(xù)。
疾病證明材料
- 二級及以上醫(yī)院出具的確診病歷（含檢查報告、出院小結等），需加蓋醫(yī)院公章。
- 部分病種需提供近期（6個月內）復查記錄，如高血壓、糖尿病需附血糖/血壓監(jiān)測表。
二、分病種補充材料
慢性病特殊門診
對比項 高血壓 糖尿病 其他慢性病 確診材料要求 連續(xù)3次門診病歷 糖化血紅蛋白報告 病理報告或影像學證據(jù) 年度限額 400元 600元 按病種核定（最高2000元） 特殊治療類門診（如化療、透析）
- 需提交治療方案確認書（由主治醫(yī)師及科室主任簽字）。
- 治療費用預估清單，需明確療程周期及單次費用。
三、申請流程注意事項
材料提交途徑
- 線上：通過“海南醫(yī)保APP”上傳掃描件，5個工作日內反饋。
- 線下：至瓊海市醫(yī)保服務大廳或定點醫(yī)院醫(yī)保辦窗口提交。
審核時效
- 慢性病審批通常10個工作日內完成，特殊治療類縮短至3個工作日。
- 未通過需補正材料的，需在30日內重新提交。
2025年瓊海特殊門診政策強調“材料簡化”與“病種差異化”，建議提前咨詢定點醫(yī)療機構或撥打12393醫(yī)保服務熱線確認細節(jié)。醫(yī)?？?/strong>、確診證明、身份證明為不可缺失的三大核心要件，務必確保信息真實完整。