全年可申報(bào)
2025年甘肅白銀門診慢特?。ㄩT特） 實(shí)行全年開放申報(bào)，參保人員可在任意工作日提交申請(qǐng)，無(wú)固定申報(bào)時(shí)段限制。
一、申報(bào)時(shí)間與周期
常規(guī)申報(bào)
- 時(shí)間范圍：全年工作日均可申報(bào)，法定節(jié)假日除外。
- 辦理時(shí)限：材料齊全后，認(rèn)定機(jī)構(gòu)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后當(dāng)月享受待遇。
復(fù)審申報(bào)
- 復(fù)審期限：病種復(fù)審期自2025年1月起重新計(jì)算（長(zhǎng)期病種除外），如慢性阻塞性肺疾病每3年復(fù)審一次，糖尿病伴并發(fā)癥為長(zhǎng)期有效。
- 申請(qǐng)時(shí)間：需在復(fù)審期限截止日前3個(gè)月內(nèi)提交復(fù)審資料，逾期未復(fù)審將暫停待遇。
二、申報(bào)渠道與材料
申報(bào)渠道
渠道類型 辦理方式 適用人群 現(xiàn)場(chǎng)辦理 前往參保地指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如白銀市第一人民醫(yī)院、各縣區(qū)人民醫(yī)院等）提交資料 所有參保人員 線上辦理 暫不支持線上申報(bào)，需現(xiàn)場(chǎng)提交材料 無(wú) 必備材料
- 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡；
- 《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》；
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷、門診病歷、檢查報(bào)告（近2年內(nèi)）；
- 副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具的診斷證明和治療計(jì)劃。
三、病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種分類
- Ⅰ類病種：全省統(tǒng)一63種，包括高血壓（高危）、糖尿病伴并發(fā)癥、惡性腫瘤門診治療等。
- Ⅱ類病種：白銀市補(bǔ)充5種，如女性盆腔炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病等。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
參保類型 普通病種報(bào)銷比例 特殊病種（如血液透析、惡性腫瘤）報(bào)銷比例 年度支付限額（按病種設(shè)定） 職工醫(yī)保 85% 90% 詳見《白銀市病種待遇表》 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 70% 80% 詳見《白銀市病種待遇表》
四、注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)：省內(nèi)異地就醫(yī)無(wú)需備案，跨省就醫(yī)需提前備案，可直接結(jié)算10種試點(diǎn)病種（如高血壓、糖尿病等）。
- 政策銜接：原“椎間盤突出”病種2025年起納入中醫(yī)日間病房保障，不再作為門特病種申報(bào)。
- 材料真實(shí)性：虛假申報(bào)將按《國(guó)家教育考試違規(guī)處理辦法》處理，取消待遇并追責(zé)。
參保人員可通過(guò)白銀市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或撥打咨詢電話（0943-8250632）查詢?cè)敿?xì)病種目錄及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，建議在申報(bào)前確認(rèn)材料齊全，避免因資料缺失延誤辦理。