基礎(chǔ)材料+病種專(zhuān)項(xiàng)材料+申請(qǐng)表格
2025年黑龍江鶴崗申請(qǐng)門(mén)診慢特病需提交基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷材料及申請(qǐng)表格，部分病種需補(bǔ)充專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告，支持線上線下雙通道提交。
一、核心申請(qǐng)材料清單
1. 基礎(chǔ)身份材料
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證 | 原件及正反面復(fù)印件，有效期需在6個(gè)月以上 |
| 社保卡/醫(yī)保電子憑證 | 已激活并正常繳費(fèi)，線上申報(bào)需提供電子憑證截圖 |
| 照片 | 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張，部分線上渠道支持直接上傳） |
2. 醫(yī)療診斷材料
| 材料類(lèi)型 | 通用要求 | 重點(diǎn)病種補(bǔ)充說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具，需注明疾病名稱(chēng)、確診日期并加蓋醫(yī)院公章，有效期6個(gè)月 | 惡性腫瘤需提供病理診斷報(bào)告；腎透析需提供近期透析記錄單 |
| 病歷資料 | 住院病歷（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄）或門(mén)診病歷（需包含3次以上連續(xù)就診記錄） | 高血壓需提供非同日3次血壓測(cè)量記錄；糖尿病需提供近1年2次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告 |
| 檢查報(bào)告 | 與病種相關(guān)的影像學(xué)（CT/MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢查（如糖化血紅蛋白）等報(bào)告 | 冠心病需提供冠脈造影或心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄；器官移植需提供手術(shù)記錄及抗排異用藥方案 |
3. 申請(qǐng)表格與其他材料
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》：需經(jīng)主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 委托辦理：需額外提供代辦人身份證及公證授權(quán)委托書(shū)。
- 異地就醫(yī)：需提供參保地備案證明及就醫(yī)地居住證明。
二、申報(bào)渠道與流程
1. 線上申報(bào)（推薦）
- 平臺(tái)入口：登錄“龍江醫(yī)保”公眾號(hào)→“服務(wù)大廳”→“慢病申請(qǐng)”，或通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料。
- 材料上傳：需提交所有病歷、診斷證明、檢查報(bào)告的清晰掃描件（需帶有醫(yī)院電子簽章），系統(tǒng)支持AI自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性。
- 進(jìn)度查詢(xún)：提交后可通過(guò)“我要查”功能實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)，審核通過(guò)后可在線獲取電子認(rèn)定憑證。
2. 線下申報(bào)
- 辦理地點(diǎn)：鶴崗市人民醫(yī)院（工農(nóng)區(qū)公交路1號(hào)）、鶴礦總醫(yī)院（向陽(yáng)區(qū)寶山路1號(hào)）等二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口。
- 辦理時(shí)間：周一至周五 上午8:00-11:30，下午13:30-17:00（法定節(jié)假日除外）。
- 流程：現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)申請(qǐng)表→提交紙質(zhì)材料→醫(yī)院初審→專(zhuān)家評(píng)審（部分病種）→15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
三、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效：檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)出具，住院病歷需為近兩年連續(xù)治療記錄。
- 病種范圍：需符合黑龍江省統(tǒng)一規(guī)定的門(mén)診慢特病目錄（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等），可撥打0468-12393查詢(xún)具體病種。
- 綠色通道：惡性腫瘤、腎透析等急重癥患者可全年受理，其他病種實(shí)行“季度申報(bào)”（3/6/9/12月1-15日集中受理）。
參保人員應(yīng)確保材料真實(shí)完整，通過(guò)審核后待遇自認(rèn)定當(dāng)日起生效，可報(bào)銷(xiāo)申報(bào)前30天內(nèi)相關(guān)費(fèi)用。建議申報(bào)前登錄鶴崗市醫(yī)保局官網(wǎng)下載《2025版慢特病材料自查清單》，或前往定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口咨詢(xún)最新政策。