38個病種，3種辦理方式，需提交《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》及對應(yīng)病種材料
2025年廣西南寧門診特殊病種申請需先確認(rèn)病種范圍，準(zhǔn)備對應(yīng)材料后通過定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保網(wǎng)廳或線下窗口提交申請，經(jīng)審核通過后享受門診特殊慢性病待遇。
一、申請前準(zhǔn)備
1. 確認(rèn)病種范圍
南寧市門診特殊慢性病共包含38個病種，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓（Ⅱ期以上）、冠心病、腦血管疾病后遺癥等，具體病種可通過南寧市醫(yī)保局官方渠道查詢。
2. 準(zhǔn)備核心材料
| 材料名稱 | 要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》 | 需由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫、簽字，加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦（科）公章 | 可通過定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科或醫(yī)保網(wǎng)廳下載空白表格 |
| 身份證明 | 本人身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（原件及復(fù)印件） | 委托他人辦理需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書 |
| 病歷資料 | 近2年相關(guān)病歷、出院記錄、檢查檢驗報告（如心電圖、血糖化驗單、病理報告單等） | 復(fù)印件需加蓋醫(yī)院相關(guān)科室公章 |
| 疾病診斷證明 | 由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，明確診斷病種及治療建議 | 部分病種需特定檢查報告（如糖尿病需血糖化驗單，冠心病需心電圖） |
二、申請辦理流程
1. 選擇辦理方式
方式一：定點醫(yī)療機構(gòu)申報
參保人直接攜帶材料到南寧市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)具備診斷資格的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦（科）提交申請，由醫(yī)院統(tǒng)一報送醫(yī)保部門審核。方式二：醫(yī)保網(wǎng)廳辦理
登錄廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳（https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn），通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP掃碼登錄，選擇“門診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定”，在線填寫信息并上傳材料，提交后等待審核結(jié)果。方式三：線下窗口辦理
攜帶材料到就近的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)點（如社保局、政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口）提交申請，支持同城通辦。
2. 審核與結(jié)果查詢
- 醫(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu)在收到材料后進行審核，審核通過后通過電話、短信或網(wǎng)廳反饋結(jié)果。
- 審核通過的參保人，可在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)直接享受門診特殊慢性病報銷待遇，無需額外領(lǐng)取實體憑證。
三、注意事項
1. 材料真實性
申報材料需真實完整，弄虛作假者將取消申請資格，5年內(nèi)不予受理該類申報。
2. 病種材料差異
不同病種所需材料不同（如高血壓需提供眼底檢查結(jié)果、心臟彩超，惡性腫瘤需病理報告單），需根據(jù)具體病種準(zhǔn)備對應(yīng)資料。
3. 待遇享受
通過認(rèn)定后，門診治療費用按規(guī)定比例報銷，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保報銷比例不同，年度支付限額按病種單獨計算。
參保人可通過南寧市醫(yī)保局官網(wǎng)、咨詢電話（0771-12393）或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？偏@取最新政策解讀，確保申請流程順暢。申請前建議核對材料清單，避免因資料不全延誤審核。