3類(lèi)核心材料+2種特殊情形補(bǔ)充材料
辦理門(mén)診特病需準(zhǔn)備申請(qǐng)表、身份證明、病歷資料三大類(lèi)核心材料，異地安置或委托代辦需額外提供對(duì)應(yīng)補(bǔ)充材料，所有材料需真實(shí)完整并符合醫(yī)保政策要求。
一、核心材料清單
1. 基礎(chǔ)身份與申請(qǐng)表材料
- 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：可通過(guò)醫(yī)保局官網(wǎng)下載或到指定醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，需本人或家屬簽名。
- 身份證明：申請(qǐng)人有效身份證原件及復(fù)印件、社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件；代辦時(shí)需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件和代辦委托書(shū)。
- 照片：近期一寸免冠彩色照片2-3張（具體數(shù)量以醫(yī)院要求為準(zhǔn)）。
2. 病歷與診斷證明材料
- 診斷證明書(shū)：由二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)醫(yī)生開(kāi)具，明確診斷疾病名稱(chēng)（需與申請(qǐng)病種一致），并加蓋醫(yī)院診斷證明專(zhuān)用章。
- 住院病歷：近1年內(nèi)的出院小結(jié)（出院記錄）原件或復(fù)印件（需醫(yī)院蓋章），包含病情摘要、治療經(jīng)過(guò)及檢查結(jié)果。
- 門(mén)診病歷：能反映疾病診斷、治療過(guò)程的近期門(mén)診病歷原件，需有醫(yī)生詳細(xì)書(shū)寫(xiě)記錄。
3. 檢查檢驗(yàn)報(bào)告材料
需提供與申請(qǐng)病種相關(guān)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單（原件或蓋章復(fù)印件），具體要求如下表：
| 病種類(lèi)型 | 關(guān)鍵檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目 |
|---|---|
| 高血壓 | 不同日多次血壓測(cè)量記錄、心電圖、心臟彩超、腎功能檢查報(bào)告 |
| 糖尿病 | 空腹/餐后血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白、眼底檢查報(bào)告 |
| 冠心病 | 冠脈造影報(bào)告、心電圖（靜息/動(dòng)態(tài)/負(fù)荷）、心臟彩超 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告（金標(biāo)準(zhǔn)）、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、手術(shù)記錄、放化療記錄 |
| 慢性腎功能不全 | 腎功能檢查（血肌酐、尿素氮）、腎臟B超、尿常規(guī) |
二、特殊情形補(bǔ)充材料
1. 異地安置人員
可通過(guò)喀什地區(qū)醫(yī)保局官網(wǎng)（kashi.gov） 下載《門(mén)診特病審批表》，由居住地所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成認(rèn)定后，將審批表及核心材料一并寄至原單位，由單位統(tǒng)一報(bào)送醫(yī)保部門(mén)。
2. 多病種申請(qǐng)
原則上可申請(qǐng)2個(gè)（含）以下病種（腎病四種情形視為1個(gè)病種），超過(guò)需額外提供對(duì)應(yīng)病種的診斷證明及檢查材料，并說(shuō)明申請(qǐng)理由。
三、材料注意事項(xiàng)
- 真實(shí)性：所有材料需由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章，虛假材料將影響申請(qǐng)資格。
- 時(shí)效性：住院病歷、檢查報(bào)告等需為近1年內(nèi)有效文件，確保病情符合當(dāng)前準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
- 完整性：申請(qǐng)表需填寫(xiě)規(guī)范，漏項(xiàng)或簽名不全將導(dǎo)致審核延誤，建議提交前由醫(yī)院醫(yī)保辦協(xié)助核對(duì)。
辦理門(mén)診特病是享受醫(yī)保高比例報(bào)銷(xiāo)的重要途徑，材料準(zhǔn)備需嚴(yán)格對(duì)照當(dāng)?shù)夭》N準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，建議提前通過(guò)喀什地區(qū)醫(yī)保局官網(wǎng)或12393醫(yī)保熱線確認(rèn)最新要求，確保一次通過(guò)審核。