?5個工作日內(nèi)完成審核，覆蓋68種慢性病及特殊病種。?
2025年青海玉樹地區(qū)參保人員可通過線上平臺便捷辦理?門診慢特病?資格認定，享受更高比例的門診醫(yī)療費用報銷。該流程依托?青海醫(yī)保App?及?國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP?實現(xiàn)全程網(wǎng)辦，涵蓋病種申報、材料提交、進度查詢等功能，顯著減輕患者長期治療的經(jīng)濟負擔(dān)。以下為具體實施要點：
一、?辦理條件與病種范圍?
?適用人群?
青海省基本醫(yī)療保險參保人員，確診疾病屬于?門診慢特病?目錄范圍（2025年擴展至68種），包括：- ?I類病種?：血友病、惡性腫瘤（含淋巴瘤、白血?。?、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等10種高費用病種，報銷比例達80%-90%。
- ?II類病種?：糖尿病（伴并發(fā)癥）、高血壓（Ⅲ級）、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等58種常見慢性病，報銷比例70%-85%。
?材料要求?
- ?身份證明?：醫(yī)保電子憑證或社?？ā⑸矸葑C復(fù)印件。
- ?醫(yī)療證明?：近兩年二級及以上醫(yī)院的住院病歷、門診病歷（含診斷證明、檢查報告）。
- ?申請表?：系統(tǒng)自動生成《?青海省門診特殊病慢性病病種待遇認定表?》，無需手動填寫。
二、?線上辦理流程?
?平臺選擇?
- ?青海醫(yī)保App?：首頁進入“醫(yī)保查詢”→“門慢門特認定”，可下載政策文件及查詢結(jié)果。
- ?國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP?：通過“異地備案”→“門診慢特病資格申請”提交材料，支持跨省參保地選擇。
?操作步驟?
- ?實名認證?：綁定醫(yī)?？ú⑼瓿扇四樧R別。
- ?病種申報?：選擇參保地（玉樹州）及具體病種，系統(tǒng)自動匹配所需材料清單。
- ?材料上傳?：拍攝或掃描病歷、檢查報告等，需確保文字清晰。
- ?提交審核?：材料不全時系統(tǒng)實時提示補正，提交后5個工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。
?代辦功能?
支持親屬代為申報，需上傳申請人身份證及關(guān)系證明（如戶口本）。
三、?待遇享受與注意事項?
?報銷政策?
- ?年度限額?：根據(jù)病種類型，I類病種限額較高（如惡性腫瘤門診治療可達數(shù)萬元），II類病種普遍為3000-6000元。
- ?定點機構(gòu)?：需選擇1-2家定點醫(yī)院復(fù)診開藥，變更需在年度未產(chǎn)生費用時申請。
?常見問題?
- ?進度查詢?：通過“我的辦件”實時跟蹤審核狀態(tài)。
- ?材料補交?：若首次審核未通過，需在10個工作日內(nèi)補充材料。
- ?有效期?：多數(shù)病種資格長期有效，部分需定期復(fù)審（如丙型肝炎需每年提交HCV-RNA檢測報告）。
青海玉樹地區(qū)通過優(yōu)化?門診慢特病?線上服務(wù)，顯著提升了偏遠地區(qū)患者的就醫(yī)便利性。建議參保人員提前核對病種目錄與材料清單，確保高效完成申報。如遇技術(shù)問題，可撥打青海省醫(yī)保服務(wù)熱線0971-12393咨詢。