5-8項(xiàng)
2025年云南大理辦理特殊病種所需資料以醫(yī)保部門最終政策為準(zhǔn)，核心包括身份證明、診斷材料、申請(qǐng)表單三類。具體要求需結(jié)合病種類型和參保類別，建議提前向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心咨詢最新細(xì)則。
一、基礎(chǔ)身份材料
參保人身份證明
- 本人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印）。
- 社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件（卡號(hào)清晰可見(jiàn)）。
- 代辦需額外提供：代辦人身份證及委托書(shū)（需雙方簽字）。
參保關(guān)系憑證
- 職工醫(yī)保提供單位參保證明，居民醫(yī)保提供繳費(fèi)記錄（社區(qū)或線上系統(tǒng)打?。?。
- 異地參保者需補(bǔ)充參保地特殊病種備案表（由參保地醫(yī)保局蓋章）。
二、醫(yī)療診斷證明
病種確診材料
- 三級(jí)醫(yī)院診斷證明書(shū)（含疾病名稱、診斷日期、醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章）。
- 關(guān)鍵檢查報(bào)告：如病理報(bào)告、基因檢測(cè)結(jié)果、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）等原始件或復(fù)印件。
- 慢性病需提供近兩年病歷記錄（門診及住院摘要）。
治療方案說(shuō)明
- 主治醫(yī)師出具的治療計(jì)劃書(shū)（包含用藥方案、療程周期、預(yù)期費(fèi)用）。
- 藥品處方箋（若涉及高值靶向藥或特殊器械）。
| 材料類別 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 | 特殊要求（如腫瘤/腎?。?/th> |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 需勞動(dòng)合同復(fù)印件 | 需戶口本或居住證 | 無(wú)差異 |
| 診斷材料 | 需科室主任簽字 | 社區(qū)醫(yī)院證明可輔助 | 追加病理分期報(bào)告 |
| 申請(qǐng)表單 | 單位蓋章《申報(bào)表》 | 個(gè)人簽署《承諾書(shū)》 | 附治療方案可行性評(píng)估 |
三、申請(qǐng)與審核文件
統(tǒng)一申請(qǐng)表單
- 《大理州特殊病種門診待遇申請(qǐng)表》（醫(yī)保中心領(lǐng)取或官網(wǎng)下載，需填寫完整并貼照片）。
- 病種編碼核對(duì)表（確保疾病代碼與醫(yī)保目錄一致，編碼查詢地址：ynsi.yn.gov.cn）。
補(bǔ)充證明文件
- 低保/特困人員提供民政部門證明（原件）。
- 罕見(jiàn)病需省級(jí)專家會(huì)診意見(jiàn)（附專家簽名及醫(yī)院公章）。
辦理特殊病種認(rèn)定需確保材料真實(shí)性與時(shí)效性，部分材料如診斷證明有效期不超過(guò)3個(gè)月。最終審批通過(guò)后，參保人將收到電子備案憑證，享受門診用藥、檢查等費(fèi)用的直接結(jié)算待遇。建議提前通過(guò)大理州醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線0872-12393確認(rèn)2025年政策調(diào)整細(xì)節(jié)，避免遺漏關(guān)鍵材料影響辦理進(jìn)度。