2-5歲是幼兒手上濕疹高發(fā)年齡段，且男孩略多于女孩。
幼兒手上經(jīng)常起濕疹，通常與皮膚屏障功能不完善、遺傳過敏體質(zhì)、環(huán)境刺激及過敏原接觸等多種因素密切相關(guān)，表現(xiàn)為手部皮膚干燥、紅斑、丘疹、瘙癢，嚴(yán)重時可有滲液、結(jié)痂甚至繼發(fā)感染。及時護(hù)理與規(guī)避誘因是控制濕疹反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。
一、病因與誘因
遺傳與免疫因素幼兒手上濕疹常與特應(yīng)性體質(zhì)相關(guān)，若父母有過敏性疾病（如哮喘、過敏性鼻炎、濕疹），子女患病風(fēng)險顯著增加。免疫系統(tǒng)對外界刺激反應(yīng)過度，導(dǎo)致皮膚炎癥反復(fù)發(fā)作。
皮膚屏障功能障礙 幼兒皮膚較薄，角質(zhì)層發(fā)育不完善，皮脂分泌不足，水脂膜保護(hù)作用弱，易受外界物理（如摩擦、干燥）、化學(xué)（如洗滌劑、香皂）刺激，使濕疹易于發(fā)生并遷延不愈。
環(huán)境與過敏原環(huán)境因素如氣候變化（寒冷、干燥）、空氣污染、室內(nèi)塵螨、寵物皮屑、花粉等均可誘發(fā)或加重濕疹。接觸性過敏原如鎳、鈷、橡膠、某些洗滌劑或護(hù)膚品，也是手部濕疹常見誘因。
主要誘因類型 | 具體舉例 | 影響機(jī)制 |
|---|---|---|
遺傳因素 | 父母有過敏史 | 免疫系統(tǒng)易過度反應(yīng) |
皮膚屏障 | 角質(zhì)層薄、皮脂少 | 水分流失快，防御力下降 |
物理刺激 | 摩擦、干燥、溫差大 | 皮膚屏障受損，炎癥發(fā)生 |
化學(xué)刺激 | 洗滌劑、香皂、消毒液 | 破壞皮膚表面保護(hù)膜 |
過敏原 | 塵螨、寵物、鎳、花粉 | 過敏反應(yīng)，炎癥加劇 |
二、臨床表現(xiàn)與診斷
癥狀特點(diǎn)幼兒手上濕疹多表現(xiàn)為對稱分布的紅斑、丘疹、丘皰疹，伴有明顯瘙癢，患兒常因搔抓導(dǎo)致皮膚破損、滲液、結(jié)痂。慢性期可見皮膚粗糙、增厚、苔蘚樣變，嚴(yán)重時可繼發(fā)細(xì)菌感染（如金黃色葡萄球菌）。
病程與分型濕疹病程常呈慢性反復(fù)發(fā)作，可分為急性期（紅腫、滲出明顯）、亞急性期（紅斑、脫屑）和慢性期（皮膚增厚、苔蘚化）。部分患兒僅在手部表現(xiàn)為接觸性皮炎，停用致敏物質(zhì)后可緩解。
濕疹類型 | 主要特征 | 好發(fā)部位 | 常見年齡 |
|---|---|---|---|
急性濕疹 | 紅斑、丘疹、滲液、瘙癢劇烈 | 手背、手指間 | 各年齡段 |
亞急性濕疹 | 紅斑、脫屑、結(jié)痂 | 手背、手腕 | 1-5歲 |
慢性濕疹 | 皮膚增厚、苔蘚化、裂隙 | 手指、手掌 | 3歲以上 |
三、治療與護(hù)理
基礎(chǔ)護(hù)理日常護(hù)理是控制濕疹的基礎(chǔ)。應(yīng)選擇溫和無刺激的清潔劑，避免堿性肥皂和頻繁洗手。溫水短時沐浴后，及時涂抹保濕劑（如凡士林、尿素霜），每日至少2次，尤其在洗手后。避免患兒搔抓，可保持指甲短而干凈，必要時戴棉質(zhì)手套。
外用藥物治療 根據(jù)濕疹嚴(yán)重程度選用外用藥物。輕度可單用保濕劑；中度可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）；重度或滲出明顯時可用抗生素預(yù)防或治療繼發(fā)感染。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免長期大劑量應(yīng)用。
系統(tǒng)治療與過敏原規(guī)避 對反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重病例，可考慮口服抗組胺藥（如西替利嗪）緩解瘙癢，必要時短期口服糖皮質(zhì)激素。明確過敏原者應(yīng)嚴(yán)格規(guī)避，如對鎳過敏則避免接觸金屬制品，對塵螨過敏則加強(qiáng)居室清潔。部分患兒需飲食調(diào)整，如避免牛奶、雞蛋等過敏食物。
護(hù)理與治療措施 | 具體方法 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
皮膚清潔 | 溫水洗手，避免肥皂 | 洗后立即保濕 |
保濕 | 每日至少2次，選用無香料、低敏配方 | 沐浴后3分鐘內(nèi)使用效果最佳 |
外用激素 | 短期、小面積、弱效首選 | 避免長期大面積使用 |
抗感染 | 滲出或感染時用抗生素軟膏 | 需醫(yī)生指導(dǎo) |
抗組胺藥 | 瘙癢劇烈時口服 | 優(yōu)選二代藥物，嗜睡副作用小 |
幼兒手上濕疹雖然反復(fù)發(fā)作，但通過科學(xué)護(hù)理、合理用藥及規(guī)避誘因，多數(shù)患兒癥狀可得到有效控制，隨著年齡增長，皮膚屏障功能逐步完善，濕疹發(fā)作頻率與嚴(yán)重程度也會逐漸減輕。家長需耐心、細(xì)致地進(jìn)行長期管理，并密切觀察病情變化，必要時及時就醫(yī)。
