2-12周
卡介苗接種后，家長(zhǎng)需高度關(guān)注接種部位變化、全身反應(yīng)、異常癥狀及禁忌人群，并做好科學(xué)護(hù)理，避免不當(dāng)處置引發(fā)并發(fā)癥，確保接種安全和效果。
一、接種后正常反應(yīng)及觀察要點(diǎn)
局部反應(yīng)
- 卡介苗接種后2周左右，接種部位可出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，隨后形成小膿皰或淺表潰瘍，約8-12周后結(jié)痂愈合，留下永久性疤痕。整個(gè)過程為正常反應(yīng)，家長(zhǎng)無需過度緊張。
- 部分兒童膿皰破潰后有少量膿液滲出，需保持局部干燥，避免擠壓或使用消毒劑，以免影響疫苗效果。
淋巴結(jié)反應(yīng)
- 部分兒童會(huì)在接種后2-6個(gè)月出現(xiàn)同側(cè)腋下或鎖骨上淋巴結(jié)腫大，直徑多小于1厘米，為常見反應(yīng)，通常自行消退。
- 若淋巴結(jié)腫大超過1.5厘米、化膿或破潰，需及時(shí)就醫(yī)。
全身反應(yīng)
- 卡介苗接種后一般不會(huì)引起發(fā)熱，如出現(xiàn)發(fā)熱，多與其他疾病有關(guān)，需排查病因。
- 極少數(shù)兒童可出現(xiàn)乏力、食欲不振等輕微癥狀，通常短期內(nèi)自行緩解。
二、異常反應(yīng)及處理
嚴(yán)重局部反應(yīng)
- 如接種部位出現(xiàn)明顯紅腫熱痛、膿腫持續(xù)不愈或潰瘍直徑超過1厘米，需警惕局部感染或異常免疫反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
- 禁忌熱敷、擠壓或自行涂抹藥物，以免加重局部損傷。
淋巴結(jié)異常
- 淋巴結(jié)腫大明顯、化膿或破潰，需警惕卡介苗相關(guān)淋巴結(jié)炎，必要時(shí)進(jìn)行抗結(jié)核治療。
- 淋巴結(jié)炎多在接種后2-6個(gè)月發(fā)生，需密切觀察。
全身性播散性感染
極少數(shù)免疫缺陷兒童可出現(xiàn)全身播散性卡介苗感染，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、體重下降、肝脾腫大等，危及生命，需緊急就醫(yī)。
三、禁忌人群及注意事項(xiàng)
禁忌癥
- 已知對(duì)卡介苗成分過敏者禁用。
- 免疫缺陷、先天性免疫異常、HIV感染者、惡性腫瘤患兒禁用。
- 結(jié)核病患者、急性傳染病患者、發(fā)熱、嚴(yán)重慢性病急性發(fā)作期禁用。
- 早產(chǎn)兒、低體重兒（體重低于2500克）需待體重達(dá)標(biāo)后再接種。
護(hù)理要點(diǎn)
- 接種后保持接種部位干燥，避免揉搓、抓撓。
- 洗澡時(shí)避免用力搓洗，可正常洗澡但避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡。
- 衣著寬松，減少摩擦刺激。
- 避免使用激素類或免疫抑制類藥物，以免影響疫苗效果。
就醫(yī)指征
- 接種部位出現(xiàn)異常紅腫、持續(xù)不愈合或大量膿液。
- 淋巴結(jié)腫大超過1.5厘米或化膿破潰。
- 出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、體重下降、食欲不振等全身癥狀。
正常與異常反應(yīng)對(duì)比表
項(xiàng)目 | 正常反應(yīng)特點(diǎn) | 異常反應(yīng)特點(diǎn) | 處理建議 |
|---|---|---|---|
接種部位變化 | 2周后紅腫、小膿皰、8-12周結(jié)痂 | 紅腫明顯、膿腫大、潰瘍不愈合 | 就醫(yī)，禁止自行處理 |
淋巴結(jié)反應(yīng) | 輕微腫大，通常小于1厘米，自行消退 | 腫大超過1.5厘米、化膿或破潰 | 就醫(yī)，可能需抗結(jié)核治療 |
全身癥狀 | 無發(fā)熱或輕微乏力，短期內(nèi)緩解 | 持續(xù)發(fā)熱、體重下降、肝脾腫大 | 立即就醫(yī)，警惕播散性感染 |
愈合時(shí)間 | 8-12周 | 超過12周未愈合 | 就醫(yī)排查異常 |
疤痕形成 | 多數(shù)留有永久性小疤痕 | 疤痕過大或異常增生 | 就醫(yī)評(píng)估 |
卡介苗作為預(yù)防結(jié)核病的重要疫苗，接種后家長(zhǎng)需科學(xué)觀察和護(hù)理，警惕異常反應(yīng)，禁忌人群應(yīng)避免接種，確保兒童健康。