申請門特病需提供身份證明、醫(yī)療證明、申請表及輔助材料等4類核心文件
在2025年江蘇鎮(zhèn)江申請門特病（門診特殊?。r，參保人員需準備身份證明、醫(yī)療證明、申請表及輔助材料四大類文件，具體要求因病種類型和參保身份（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）略有差異，需提前確認定點醫(yī)療機構資質并確保材料真實有效。
一、基礎申請材料
身份證明文件
- 參保人身份證原件及復印件（正反面復印在同一頁）。
- 醫(yī)?？?/strong>或社會保障卡原件及復印件（需確保處于正常參保狀態(tài)）。
- 若委托他人代辦，需額外提供代辦人身份證原件及復印件、委托書（需參保人簽字按手印）。
門特病申請表
- 填寫完整的《鎮(zhèn)江市門診特殊病種申請表》（可在醫(yī)保經辦機構、定點醫(yī)院醫(yī)保辦領取或通過鎮(zhèn)江醫(yī)保局官網下載）。
- 申請表需由參保人本人簽字，定點醫(yī)療機構（二級及以上）的主治醫(yī)師填寫診斷意見并加蓋醫(yī)院公章。
醫(yī)療證明材料
- 二級及以上定點醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明書（需明確標注門特病種名稱，如惡性腫瘤、糖尿病等）。
- 近半年內的相關檢查報告（如病理報告、影像學報告、化驗單等），需加蓋醫(yī)院公章。
- 住院記錄或門診病歷復印件（需包含確診依據和治療方案）。
二、分病種特殊材料
不同門特病種需補充針對性材料，具體如下表所示：
| 病種類型 | 需補充材料 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療方案、手術記錄（如有） | 需明確腫瘤分期及治療方式，材料需為近3個月內出具。 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測記錄（連續(xù)3個月）、糖化血紅蛋白報告、并發(fā)癥診斷證明（如有） | 需提供空腹血糖和餐后血糖數據，并發(fā)癥（如腎病、視網膜病變）需額外證明。 |
| 高血壓 | 血壓監(jiān)測記錄（連續(xù)6個月）、心臟/腎臟超聲報告（如有并發(fā)癥） | 需記錄用藥情況及血壓控制效果，靶器官損害需提供影像學證據。 |
| 精神疾病 | 精神?？漆t(yī)院出具的診斷證明、近1年治療記錄 | 需由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師簽字，材料需包含病情評估和用藥方案。 |
| 器官移植術后 | 移植手術記錄、抗排異藥物處方、術后復查報告 | 需提供移植器官功能檢測數據（如血藥濃度、肝腎功能）。 |
三、參保身份差異材料
根據職工醫(yī)保或居民醫(yī)保身份，需額外提供以下材料：
職工醫(yī)保參保人
- 單位證明（需注明參保狀態(tài)及工齡，加蓋單位公章）。
- 近6個月醫(yī)保繳費記錄（可通過鎮(zhèn)江醫(yī)保APP查詢并打?。?。
居民醫(yī)保參保人
- 戶口簿復印件（首頁及本人頁）。
- 低收入證明（如低保戶、特困人員需提供，用于申請費用減免）。
四、提交與審核流程
材料提交地點
- 參保地醫(yī)保經辦機構（如鎮(zhèn)江市醫(yī)保局、各區(qū)縣醫(yī)保中心）。
- 部分定點醫(yī)院可直接受理（如鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院、江蘇大學附屬醫(yī)院）。
審核時限與結果
- 材料齊全情況下，15個工作日內完成審核。
- 審核通過后，醫(yī)保卡將自動開通門特病待遇，可憑卡在定點醫(yī)院直接結算。
特殊情況處理
- 材料不全：需在5個工作日內補正，逾期未補視為放棄申請。
- 審核不通過：可憑書面說明在30日內申請復核。
在2025年江蘇鎮(zhèn)江申請門特病需嚴格遵循材料清單要求，確保身份證明、醫(yī)療診斷及病種特異性文件完整有效，不同參保類型和病種需針對性準備，提前與醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院確認細節(jié)可提高申請效率，保障醫(yī)保待遇及時享受。