2025年三明市心血管科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，共包含12家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及3家專科醫(yī)院。根據(jù)最新醫(yī)保政策，三明市心血管科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院分為三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系，涵蓋綜合醫(yī)院、?？?/span>醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療中心，患者可憑醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)院享受門診、住院及介入治療的直接結(jié)算服務(wù)，具體報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和治療項(xiàng)目差異化設(shè)定。
一、公立醫(yī)院心血管科醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
三明市第一醫(yī)院（三甲）
心血管內(nèi)科為省級(jí)重點(diǎn)?？?/span>，擁有冠脈介入、心律失常診療及心力衰竭綜合治療三大技術(shù)平臺(tái)，配備DSA導(dǎo)管室及心臟康復(fù)中心。醫(yī)保報(bào)銷比例為在職職工85%、退休職工90%，居民醫(yī)保報(bào)銷比例為75%。三明市第二醫(yī)院（三乙）
設(shè)立胸痛中心及高血壓專病門診，開展急性心梗溶栓、永久起搏器植入等技術(shù)，年均完成心血管介入手術(shù)超800例。醫(yī)保政策覆蓋門診慢性病（如高血壓、冠心病）特殊病種待遇。永安總醫(yī)院（三甲）
心血管團(tuán)隊(duì)與省級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診機(jī)制，擅長復(fù)雜心律失常射頻消融治療，提供“一站式”急性胸痛救治服務(wù)。異地醫(yī)保患者可直接結(jié)算，跨省結(jié)算覆蓋率達(dá)95%。
| 醫(yī)院名稱 | 醫(yī)院等級(jí) | 科室規(guī)模（醫(yī)師/床位） | 特色技術(shù) | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|---|
| 三明市第一醫(yī)院 | 三甲 | 25名醫(yī)師/60張床位 | 冠脈介入、ECMO支持 | 85%-90% |
| 三明市第二醫(yī)院 | 三乙 | 18名醫(yī)師/45張床位 | 胸痛中心、起搏器植入 | 80%-85% |
| 永安總醫(yī)院 | 三甲 | 20名醫(yī)師/50張床位 | 射頻消融、遠(yuǎn)程會(huì)診 | 82%-88% |
二、?？?/span>醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療中心
三明市心血管病專科醫(yī)院
全國首批心血管疾病臨床重點(diǎn)專科，專注復(fù)雜先天性心臟病、大血管疾病治療，開展TAVI（經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)）等高難度手術(shù)，醫(yī)保支付覆蓋高值耗材費(fèi)用。沙縣區(qū)中心醫(yī)院（社區(qū)級(jí)定點(diǎn)）
提供心血管疾病基層篩查、用藥指導(dǎo)及長期隨訪服務(wù)，納入“高血壓、糖尿病”門診特殊病種管理，居民醫(yī)保報(bào)銷比例提升至80%。尤溪縣醫(yī)院（二級(jí)甲等）
建立縣域內(nèi)首個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化胸痛單元，可完成急性心梗早期干預(yù)，與上級(jí)醫(yī)院開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。
三、醫(yī)保政策核心要點(diǎn)
報(bào)銷比例分層
一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例最高（居民醫(yī)保達(dá)85%），三級(jí)醫(yī)院最低（居民醫(yī)保70%），職工醫(yī)保普遍高于居民醫(yī)保10%-15%。特殊病種待遇
慢性心衰、冠心病支架術(shù)后等12類疾病納入門診特殊病種管理，年度報(bào)銷限額提升至3萬元。異地結(jié)算覆蓋
跨省異地就醫(yī)備案后，定點(diǎn)醫(yī)院支持直接結(jié)算，無需返回參保地報(bào)銷。
2025年三明市心血管科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院體系通過分級(jí)診療優(yōu)化資源配置，患者可根據(jù)病情嚴(yán)重程度、醫(yī)保類型及地理位置選擇合適機(jī)構(gòu)。建議慢性病患者優(yōu)先選擇社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行長期管理，急危重癥患者直接轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院，以最大限度利用醫(yī)保政策降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
