67種門診慢特病病種覆蓋，職工與居民醫(yī)保待遇統(tǒng)一，每人最多可申報(bào)2個(gè)病種。
2025年甘肅慶陽(yáng)市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策，辦理需提交身份證明、醫(yī)療診斷材料及申請(qǐng)表等核心資料，通過(guò)線上或線下渠道申請(qǐng)，認(rèn)定流程不超過(guò)20個(gè)工作日。以下從材料準(zhǔn)備、申請(qǐng)流程、待遇規(guī)則及注意事項(xiàng)四方面詳細(xì)說(shuō)明。
一、材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料
- 身份證/醫(yī)?？?/strong>：原件及復(fù)印件（正反面）。
- 照片：1寸白底免冠照2張（電子版需同步上傳）。
- 申請(qǐng)表：《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》，需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
病種專項(xiàng)材料
病種類型 必需材料 有效期要求 糖尿病 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi)有效 高血壓 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心/腦/腎靶器官損害證明 需包含不同日3次測(cè)量值 惡性腫瘤 病理檢查報(bào)告或CT/MRI影像學(xué)結(jié)果 診斷證明需加蓋醫(yī)院公章 慢性腎衰竭 腎功能檢查報(bào)告、住院病歷（含出院小結(jié)） 住院病歷需近2年內(nèi) 特殊情形：異地就醫(yī)需提供備案證明，委托代辦需公證委托書(shū)及受托人身份證。
二、申請(qǐng)流程
線上申報(bào)
登錄甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或微信小程序，上傳材料掃描件，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)完整性（5-10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果）。
線下申報(bào)
攜帶材料至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交，15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。
認(rèn)定與備案
認(rèn)定醫(yī)院組織副主任醫(yī)師以上專家審核，通過(guò)后報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，5個(gè)工作日內(nèi)錄入系統(tǒng)并短信通知結(jié)果。
三、待遇規(guī)則
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 普通病種：職工報(bào)銷85%，居民70%；10種重病（如惡性腫瘤、器官移植）職工90%，居民80%。
- 年度限額：按病種最高限額+500元定額計(jì)算，當(dāng)年有效不結(jié)轉(zhuǎn)。
異地結(jié)算
省內(nèi)：直接持醫(yī)?？ńY(jié)算；省外備案后，僅10種病種（如高血壓、糖尿病）支持跨省直接結(jié)算。
四、注意事項(xiàng)
- 復(fù)審要求：部分病種需2-5年復(fù)審一次，逾期未復(fù)審自動(dòng)終止待遇。
- 材料真實(shí)性：偽造病歷將取消資格并追責(zé)，倒賣藥品涉嫌犯罪。
- 長(zhǎng)處方管理：病情穩(wěn)定者可開(kāi)具12周用藥量，異地或60歲以上患者可延長(zhǎng)至18周。
2025年慶陽(yáng)市門診慢特病政策以病種統(tǒng)一、材料簡(jiǎn)化、流程優(yōu)化為核心，參保人需確保材料完整、真實(shí)，及時(shí)關(guān)注復(fù)審期限與待遇變更規(guī)則。通過(guò)規(guī)范申報(bào)，可有效減輕長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)療保障水平。