身份證原件及復(fù)印件、社保卡或醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件、近期一寸免冠彩色照片、經(jīng)二級以上醫(yī)院確診的相關(guān)病歷資料、檢查檢驗報告及出院小結(jié)、特殊病種門診治療建議書、合作醫(yī)療證歷本、有關(guān)化驗報告單等
在2025年的江西鷹潭，申請?zhí)厥忾T診所需資料有多種，這些資料是為了確保患者符合特殊門診的申請條件，保障特殊門診服務(wù)的合理使用。接下來為您詳細介紹所需資料及相關(guān)注意事項。
（一）基本資料
- 身份證明：患者本人辦理時，需提供本人有效身份證明原件及復(fù)印件，如身份證、戶口本、醫(yī)保卡等；若委托他人辦理，除患者本人及其代辦人有效身份證明原件及復(fù)印件外，還需患者本人簽字（或按手印）的授權(quán)委托書。
- 照片：近期一寸免冠彩色照片若干張，具體要求以當(dāng)?shù)厣绫＞只蜥t(yī)保中心規(guī)定為準(zhǔn)。
（二）醫(yī)療證明資料
- 病歷資料：需提供經(jīng)二級以上醫(yī)院確診的、與申請病種相關(guān)的門診病歷、住院病歷復(fù)印件及相關(guān)檢查報告單、診斷證明等材料，且門診患者需掛號并完成本次就診，提供完整的門診就診記錄；住院患者需提供出院小結(jié)、住院病歷復(fù)印件。
- 檢查檢驗報告及出院小結(jié)：提供相關(guān)檢查檢驗報告及出院小結(jié)的原件或復(fù)印件。
- 特殊病種門診治療建議書：由相關(guān)醫(yī)生出具的特殊病種門診治療建議書。
- 合作醫(yī)療證歷本：合作醫(yī)療證歷本也是申請所需材料之一。
- 化驗報告單：有關(guān)化驗報告單需一并提供。
（三）特殊病種認定資料
不同的特殊病種可能還需額外提供特定資料，以下為您列舉一些常見特殊病種的認定材料：
| 特殊病種 | 所需額外材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告、影像學(xué)檢查報告等相關(guān)資料 |
| 尿毒癥 | 腎功能檢查報告、透析治療記錄等相關(guān)資料 |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 器官移植手術(shù)證明、抗排異藥物購買發(fā)票等相關(guān)資料 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白、眼底檢查等相關(guān)資料 |
| 高血壓并發(fā)癥 | 心電圖、腎功能檢查等相關(guān)資料 |
申請?zhí)厥忾T診時，需仔細準(zhǔn)備上述各項資料，所有材料需保證真實、完整，如有虛假或遺漏，可能導(dǎo)致申請失敗。具體所需材料可能因地區(qū)和政策差異而有所不同，建議在申請前仔細閱讀當(dāng)?shù)厣绫＞只蜥t(yī)保中心發(fā)布的特殊門診申請指南，如有疑問，可咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞只蜥t(yī)保中心工作人員，以獲取最準(zhǔn)確的信息和指導(dǎo)。