5-10個工作日
2025年四川樂山門診特殊病種網(wǎng)上申請需通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“四川醫(yī)保公共服務平臺”微信小程序辦理，提交材料后經(jīng)線上審核，通過后可享受醫(yī)保報銷待遇。
一、申請條件與病種范圍
參保要求
需為樂山市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且所患疾病符合《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》。病種范圍
共62種，分為慢性?。?3種）和特殊病（29種），常見包括：- 慢性病：高血壓（2級及以上）、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。
- 特殊病：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、血友病等。
二、線上申請流程
1. 平臺選擇與注冊
| 平臺名稱 | 入口方式 | 特點 |
|---|---|---|
| 國家醫(yī)保服務平臺APP | 應用商店下載并實名認證 | 全國通用，支持異地辦理 |
| 四川醫(yī)保公共服務平臺 | 微信搜索小程序并綁定醫(yī)保電子憑證 | 本地化服務，操作流程更簡潔 |
2. 材料準備與上傳
- 基礎材料：身份證、醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）、1寸免冠白底照片（電子版）。
- 醫(yī)療材料：
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（需加蓋公章）；
- 近半年內(nèi)的門診病歷或住院出院小結；
- 相關檢查報告（如CT、化驗結果等，按病種要求提供）。
3. 信息填寫與提交
- 進入“門診慢特病病種待遇認定”模塊，選擇“樂山市”作為參保地；
- 填寫個人信息（姓名、身份證號、聯(lián)系電話），選擇申報病種（最多2種）；
- 按系統(tǒng)提示上傳材料，確認無誤后提交，保存申請單號備查。
4. 審核與結果查詢
- 審核周期：一般為5-10個工作日，特殊?。ㄈ鐞盒阅[瘤）可加急至3個工作日；
- 結果通知：通過短信告知，或在原申請平臺“進度查詢”模塊查看；
- 待遇生效：審核通過后次月起享受報銷，可在線打印《門診慢特病診療手冊》。
三、線下輔助與注意事項
線下材料補充
若線上審核需補充材料，可攜帶原件至樂山市醫(yī)保局（地址：市中區(qū)鄭壩街56號）或戶籍所在地社保所提交。常見問題
- 材料駁回：多因診斷證明未明確病種名稱或檢查報告不全，需按提示補正；
- 異地辦理：已辦理異地就醫(yī)備案的參保人，可通過國家醫(yī)保服務平臺提交備案地醫(yī)院材料；
- 系統(tǒng)維護：避開2025年8月1日20:00-8月2日20:00醫(yī)保系統(tǒng)停機時段申請。
四、待遇享受與管理
定點就醫(yī)
需選擇1-2家樂山市定點醫(yī)療機構作為治療醫(yī)院，就醫(yī)時直接刷醫(yī)?？ńY算，報銷比例為70%-95%（職工醫(yī)保高于居民醫(yī)保）。復審要求
部分病種需定期復審（如糖尿病每2年一次），需提交近一年病歷及檢查報告，未復審將暫停待遇。
參保人員可通過“國家醫(yī)保服務平臺”或撥打0833-2101656咨詢進度，確保材料真實完整以提高審核效率。線上申請全程零跑腿，是2025年樂山醫(yī)保便民服務的重要舉措。