1. 建立以智慧監(jiān)管、公眾教育、基層能力提升為核心的綜合預(yù)防體系
山西呂梁為預(yù)防過(guò)度服藥，正逐步構(gòu)建一個(gè)融合智慧醫(yī)療監(jiān)管、廣泛公眾健康教育、強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力以及嚴(yán)格特殊藥品管理的多層次、綜合性防范體系，旨在從用藥的源頭、過(guò)程和終端全面保障居民的用藥安全。
（一） 強(qiáng)化智慧化監(jiān)管與處方審核 利用現(xiàn)代信息技術(shù)，呂梁市正在推進(jìn)智慧醫(yī)保和智慧醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，對(duì)藥品使用進(jìn)行全流程、智能化監(jiān)控，有效識(shí)別和干預(yù)潛在的過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)。
- 電子處方智能審核：呂梁市已建立智能門(mén)診處方審核系統(tǒng)，并與全市1780家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通 。該系統(tǒng)能在醫(yī)生開(kāi)方、藥師調(diào)劑、醫(yī)保結(jié)算等環(huán)節(jié)進(jìn)行事前、事中干預(yù)，自動(dòng)攔截超適應(yīng)癥、超劑量、重復(fù)用藥等不合理處方，從技術(shù)上筑起第一道防線(xiàn)。
- 大數(shù)據(jù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控：通過(guò)分析全量醫(yī)保和醫(yī)療大數(shù)據(jù)，運(yùn)用人工智能技術(shù)，監(jiān)管部門(mén)能夠?qū)崿F(xiàn)非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常購(gòu)藥、頻繁更換藥品等高風(fēng)險(xiǎn)行為，將監(jiān)管模式從事后處罰轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑邦A(yù)警和事中控制 。
- 慢性病用藥精細(xì)化管理：“醫(yī)聯(lián)通”等慢性病管理平臺(tái)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了在線(xiàn)隨訪(fǎng)、電子處方審核和藥品配送，確保了長(zhǎng)期用藥患者的合理用藥，減少了因自行調(diào)整藥量導(dǎo)致的過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn) 。
以下表格對(duì)比了傳統(tǒng)監(jiān)管模式與呂梁市推行的智慧化監(jiān)管模式在預(yù)防過(guò)度服藥方面的關(guān)鍵差異：
對(duì)比維度 | 傳統(tǒng)監(jiān)管模式 | 呂梁智慧化監(jiān)管模式 |
|---|---|---|
干預(yù)時(shí)機(jī) | 事后檢查、問(wèn)題發(fā)生后處理 | 事前預(yù)警、事中實(shí)時(shí)攔截 |
覆蓋范圍 | 抽樣檢查，覆蓋面有限 | 全流程、全機(jī)構(gòu)、全處方監(jiān)控 |
技術(shù)手段 | 人工抽查、數(shù)據(jù)分析滯后 | 人工智能、大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)分析 |
反應(yīng)速度 | 滯后，效率較低 | 即時(shí)，可自動(dòng)攔截高風(fēng)險(xiǎn)處方 |
主要優(yōu)勢(shì) | 成本相對(duì)較低 | 高效、精準(zhǔn)、可預(yù)防性更強(qiáng) |
（二） 深化公眾安全用藥宣傳教育 提升居民自身的安全用藥素養(yǎng)是預(yù)防過(guò)度服藥的根本。呂梁市通過(guò)多種渠道和形式，持續(xù)開(kāi)展面向公眾的健康教育活動(dòng)。
- 品牌化宣傳活動(dòng)：定期舉辦“藥品安全宣傳周”和“安全用藥月”等主題活動(dòng) ?；顒?dòng)期間，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)、發(fā)放資料、播放公益廣告等方式，向公眾普及藥品管理法、識(shí)別假劣藥、正確閱讀藥品說(shuō)明書(shū)、避免濫用抗生素和精麻藥品等核心知識(shí) 。
- 多渠道知識(shí)普及：利用宣傳欄、微信公眾號(hào)、健康講座等多種媒介，將合理用藥常識(shí)融入日常宣傳中，提高居民對(duì)健康教育的接受度和參與度 。
- 互動(dòng)式教育：在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)臺(tái)，由工作人員現(xiàn)場(chǎng)解答居民疑問(wèn)，通過(guò)互動(dòng)交流，有效增強(qiáng)公眾對(duì)安全用藥知識(shí)的理解和記憶，糾正“藥多病退”等錯(cuò)誤觀念 。
（三） 提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥能力 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是居民獲取藥品的主要渠道，其合理用藥水平直接關(guān)系到過(guò)度服藥的發(fā)生率。
- 專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)與培訓(xùn)：組織專(zhuān)家赴呂梁等地對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥、藥事管理等方面的培訓(xùn)，提升基層醫(yī)生和藥師的專(zhuān)業(yè)能力 。通過(guò)發(fā)揮臨床藥師在醫(yī)療質(zhì)量管理中的作用，加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)，規(guī)范臨床用藥行為 。
- 政策引導(dǎo)與規(guī)范就醫(yī)：通過(guò)健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，引導(dǎo)患者實(shí)行基層首診和規(guī)范轉(zhuǎn)診，控制不合理費(fèi)用支出，間接抑制了因過(guò)度醫(yī)療導(dǎo)致的過(guò)度服藥現(xiàn)象 。
- 特殊藥品嚴(yán)格管理：針對(duì)精麻藥品等易濫用藥品，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，宣講管理政策，明確管理要求，嚴(yán)防此類(lèi)藥品流入非法渠道或被患者自行濫用 。
山西呂梁通過(guò)將先進(jìn)的智慧監(jiān)管技術(shù)、持續(xù)深入的公眾教育、扎實(shí)的基層能力建設(shè)以及嚴(yán)格的特殊藥品管控相結(jié)合，形成了一套行之有效的預(yù)防過(guò)度服藥的組合拳。這一體系不僅注重事后的監(jiān)管與處罰，更強(qiáng)調(diào)事前的預(yù)防和事中的干預(yù)，致力于從根源上提升區(qū)域用藥安全水平，切實(shí)保障人民群眾的健康權(quán)益。
