社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證、近兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病案或門診病歷、與申請(qǐng)病種相關(guān)的檢查化驗(yàn)報(bào)告單等材料。
在2025年，蚌埠市參保人員申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇，需準(zhǔn)備規(guī)定材料并按流程提交申請(qǐng)。申請(qǐng)材料的核心是能夠證明申請(qǐng)人患有相應(yīng)慢特病并符合安徽省統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)證明文件 。申請(qǐng)可通過(guò)線上或線下兩種渠道進(jìn)行，線上可通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)或“皖事通”小程序辦理 ，線下可前往指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交 。所有材料需真實(shí)有效，經(jīng)鑒定專家審核認(rèn)定通過(guò)后，方可享受相應(yīng)的門診慢特病醫(yī)保待遇 。
一、 申請(qǐng)所需核心材料 申請(qǐng)門診慢特病必須提供能充分證明病情和符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料，主要包括身份憑證和病歷資料兩大部分。 1. 身份與參保憑證 申請(qǐng)人需提供有效的身份和醫(yī)保參保證明，以便核實(shí)身份和參保狀態(tài)。 * 社會(huì)保障卡：實(shí)體社?？ㄊ侵饕纳矸莺歪t(yī)保憑證。 * 醫(yī)保電子憑證：可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信、支付寶等渠道激活使用，等同于實(shí)體卡功能 。 2. 病歷與診斷證明材料 此部分是申請(qǐng)的關(guān)鍵，用于證明所患疾病及嚴(yán)重程度。 * 住院病案：原則上需提供近兩年內(nèi)在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完整住院病歷（出院記錄、診斷證明等） 。 * 門診病歷：若無(wú)住院記錄，需提供近兩年內(nèi)在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)門診病歷，能清晰反映疾病的診斷、治療和隨訪過(guò)程 。 * 檢查化驗(yàn)報(bào)告單：必須提供與申請(qǐng)病種直接相關(guān)的、能支持認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)檢查報(bào)告，如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI等）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單（如血糖、腎功能、肝功能等）。
二、 申請(qǐng)流程與辦理地點(diǎn) 蚌埠市已實(shí)現(xiàn)線上線下多渠道受理，方便參保群眾。 3. 線上申請(qǐng)方式 推薦使用線上方式，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。 * 平臺(tái)：“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)（電腦端或“皖事通”APP/小程序）。 * 步驟：登錄后選擇“蚌埠市”，進(jìn)入“我要辦”欄目，點(diǎn)擊“門診慢特病病種申請(qǐng)”，按提示填寫(xiě)信息并上傳清晰的材料照片或掃描件 。 4. 線下申請(qǐng)地點(diǎn) 可選擇就近的指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理 。 * 主要鑒定醫(yī)院：包括蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、蚌埠市第一人民醫(yī)院、蚌埠市第三人民醫(yī)院等多家市級(jí)醫(yī)院 。 * 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或區(qū)級(jí)醫(yī)保分中心也可受理 。
以下表格對(duì)比了線上與線下兩種申請(qǐng)方式的主要特點(diǎn)：
對(duì)比項(xiàng) | 線上申請(qǐng) | 線下申請(qǐng) |
|---|---|---|
辦理平臺(tái) | “安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)、“皖事通” | 指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
所需材料 | 電子版：身份證/社保卡、病歷、報(bào)告單等掃描件或照片 | 紙質(zhì)版：身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件、病歷、報(bào)告單等 |
便利性 | 可在任何有網(wǎng)絡(luò)的地方辦理，24小時(shí)可操作，無(wú)需排隊(duì) | 需在工作時(shí)間前往指定地點(diǎn)，可能需要排隊(duì)等候 |
辦理速度 | 材料齊全通常10個(gè)工作日內(nèi)完成審核 | 現(xiàn)場(chǎng)提交，審核周期與線上基本一致 |
適用人群 | 熟悉智能手機(jī)和網(wǎng)絡(luò)操作的參保人 | 不熟悉線上操作、或材料復(fù)雜需現(xiàn)場(chǎng)咨詢的參保人 |
三、 病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 蚌埠市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策，確保公平性。 5. 統(tǒng)一病種目錄 安徽省已將門診慢特病病種擴(kuò)大至83種，涵蓋了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病等常見(jiàn)病、多發(fā)病以及新增的罕見(jiàn)病等 。具體病種以《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》為準(zhǔn) 。 6. 統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 所有病種的認(rèn)定均嚴(yán)格遵循《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》，該標(biāo)準(zhǔn)會(huì)根據(jù)臨床實(shí)際進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，確?？茖W(xué)性和合理性 。鑒定由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鑒定專家根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 。
在2025年，蚌埠市參保人員申請(qǐng)門診慢特病待遇，關(guān)鍵在于準(zhǔn)備齊全有效的醫(yī)學(xué)證明材料，并選擇便捷的線上或線下渠道提交。整個(gè)流程依托安徽省統(tǒng)一的病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，確保了政策的規(guī)范與公平。申請(qǐng)人應(yīng)確保所提交的社會(huì)保障卡、病歷和檢查報(bào)告等材料真實(shí)、完整且符合要求，經(jīng)鑒定專家審核通過(guò)后，即可按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇，有效減輕長(zhǎng)期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
