?29種病種范圍/線上或線下申請/起付標(biāo)準(zhǔn)50-800元?
2025年福建漳州?門診特殊病種?申請需滿足病種范圍、醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)及材料提交等條件，參保人可通過線上平臺或線下窗口辦理，享受更高的醫(yī)保報銷比例與靈活的定點就醫(yī)選擇。
?一、申請條件?
?病種范圍?
- ?職工醫(yī)保?涵蓋29種：?惡性腫瘤化療和放療?、重癥尿毒癥透析治療、結(jié)核病規(guī)范治療、高血壓、糖尿病、腦卒中及后遺癥等。
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?額外增加5種：兒童先天性心臟病、學(xué)生意外傷害、地中海貧血等。
?醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)?
- 診斷需由?二級及以上或一級公立定點醫(yī)療機構(gòu)副主任及以上醫(yī)師?出具。
- 申請機構(gòu)需為婦幼保健院或設(shè)有住院床位的醫(yī)療機構(gòu)。
?材料要求?
需提交《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，由醫(yī)師簽名并醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
?二、辦理渠道?
?線上申請?
- 通過“?福建醫(yī)療保障?”微信小程序、閩政通APP或漳州通APP提交材料，醫(yī)保部門2個工作日內(nèi)審核。
- ?高血壓、糖尿病、惡性腫瘤?可智能辦理：系統(tǒng)自動匹配住院或門診ICD編碼，參保人確認(rèn)后即時生效。
?線下辦理?
持申請表至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站或醫(yī)保窗口現(xiàn)場辦理，當(dāng)場辦結(jié)。
?三、待遇標(biāo)準(zhǔn)?
?起付標(biāo)準(zhǔn)?
按就診醫(yī)療機構(gòu)級別計算：一級50元、二級400元、三級800元。年度內(nèi)跨級別就醫(yī)需補足差額。
?報銷比例?
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?：一級80%、二級75%、三級70%（惡性腫瘤等特定病種保持75%），市外65%。
- ?職工醫(yī)保?：在職93%、退休96%。
?就醫(yī)選擇?
取消定點數(shù)量限制，可任選市內(nèi)納入管理的機構(gòu)或市外全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院就診。
漳州通過優(yōu)化?門診特殊病種?政策，降低起付標(biāo)準(zhǔn)、提高基層報銷比例，并簡化辦理流程，確保參?；颊攉@得更便捷、高比例的醫(yī)療保障。?病種范圍?與?待遇標(biāo)準(zhǔn)?的明確，進(jìn)一步減輕了慢性病患者的長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
