?每年5月、11月或每季度末(3月、6月、9月、12月)?
2025年江蘇徐州?門特病?辦理時間根據病種類型分為兩類:?肝硬化等23種慢性病?每年5月、11月提交材料,7月、1月開始享受待遇;?白血病等7種特殊病?每季度末申請,次月生效。辦理需通過定點醫(yī)院醫(yī)??瞥鯇彛€上線下渠道均可操作。
一、?門特病辦理時間及分類?
?慢性病(23種)?
- ?申請時間?:每年5月、11月集中受理,材料初審通過后,待遇從7月、1月起生效。
- ?覆蓋病種?:包括肝硬化、糖尿病、高血壓等需長期管理的疾病。
?特殊?。?種)?
- ?申請時間?:每季度末(3月、6月、9月、12月)提交申請,審核通過后次月享受待遇。
- ?覆蓋病種?:涵蓋白血病、惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療等急重癥。
二、?辦理流程與材料?
?線下辦理?
- ?步驟?:攜帶醫(yī)???、身份證、二級以上醫(yī)院病歷(診斷證明、檢查報告)至定點醫(yī)院醫(yī)??苹蛘沾髲d醫(yī)保窗口提交申請。
- ?綠色通道?:惡性腫瘤等8種病種可當天申請當天生效。
?線上辦理?
?渠道?:通過“江蘇醫(yī)保云”APP或微信公眾號上傳材料,10個工作日內反饋結果。既往確診患者可調取歷史病歷直接認定。
三、?徐州地區(qū)特殊規(guī)定?
?待遇范圍?
- ?職工醫(yī)保?:門特報銷比例按醫(yī)療機構級別執(zhí)行,A級藥店可享受三級醫(yī)院待遇。
- ?居民醫(yī)保?:僅高血壓、糖尿病可申請“兩病”門診待遇,年支付限額2400元。
?特殊群體優(yōu)惠?
低保、特困、重度殘疾人起付標準降低50%,嚴重精神障礙患者實行按病種付費(每月300元醫(yī)保全額支付)。
?門特病?政策為患者減輕長期醫(yī)療負擔,建議提前準備材料并關注病種分類與時間節(jié)點,確保及時享受待遇。