4類核心材料
2025年陜西延安申請門特需提交有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、《延安市門診慢特病病種待遇認定申請表》（僅線下申報使用）、近兩年二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷復(fù)印件，無住院病歷的需提供近兩年兩次二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)門診病歷、診斷證明書及相關(guān)檢查化驗報告單。
一、申報基礎(chǔ)要素
1. 申報時間
- 集中申報期：2024年12月23日至2025年1月22日
- 常規(guī)申報期：集中申報期結(jié)束后，每月1日至15日
- 即時申報病種：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析（含血液透析、腹膜透析）
- 申報次數(shù)：本年度內(nèi)每個參保人員可申報兩次
2. 覆蓋病種
共46種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療（放療、化療）、惡性腫瘤康復(fù)治療、器官移植抗排異治療、腦血管病后遺癥(腦卒中后遺癥)、肺結(jié)核活動期、耐藥性結(jié)核病、精神疾?。ê穹至寻Y等6類）、透析、氟骨病、大骨節(jié)病、克山病、兒童苯丙酮尿癥（限居民）、甲狀腺功能異常、血友病、再生障礙性貧血、癲癇、腦癱（限居民）、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、冠心病、肺源性心臟病、慢性心力衰竭、心臟瓣膜病、心肌病、病毒性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎功能不全失代償期、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、免疫性血小板減少癥、兒童生長激素缺乏癥（限居民）、強直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性骨髓炎、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、運動神經(jīng)元病、股骨頭壞死、系統(tǒng)性硬化癥、肝豆?fàn)詈俗冃?、重癥肌無力。
二、申報材料明細
1. 身份與資質(zhì)證明
- 有效身份證件（身份證、戶口本等）
- 醫(yī)保電子憑證（通過“延安醫(yī)?！蔽⑿殴娞柕惹阔@?。?/li>
- 社會保障卡
2. 申請表與醫(yī)療文書
| 材料類型 | 適用場景 | 具體要求 |
|---|---|---|
| 《延安市門診慢特病病種待遇認定申請表》 | 線下申報 | 需填寫完整并簽字確認 |
| 住院病歷復(fù)印件 | 有近兩年住院記錄者 | 需為二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，包含出院小結(jié)、診斷證明等關(guān)鍵頁 |
| 門診病歷+診斷證明書 | 無住院病歷者 | 需提供近兩年兩次二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)門診病歷，配套診斷證明書 |
| 檢查化驗報告單 | 無住院病歷者 | 需與門診病歷對應(yīng)，包含影像學(xué)、實驗室檢查等支持診斷的客觀依據(jù) |
三、申報流程與注意事項
1. 申報方式
- 線上申報：通過“延安醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴靶〕绦颉碧峤浑娮影娌牧希瑹o需填寫紙質(zhì)申請表
- 線下申報：攜帶所有紙質(zhì)材料到指定醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)窗口提交
2. 關(guān)鍵提示
- 材料時效：住院病歷、門診病歷等需為近兩年內(nèi)出具
- 病種細分：惡性腫瘤門診治療分為放療化療和康復(fù)治療兩類；高血壓、糖尿病等4類病種可在支付限額內(nèi)購買降血脂藥物
- 異地就醫(yī)：需在指定二級及以上醫(yī)院就醫(yī)購藥，費用可直接結(jié)算
參保人員需在規(guī)定申報期內(nèi)準(zhǔn)備齊全材料，確保信息真實完整，通過線上或線下渠道完成申報，以享受門特病種相關(guān)醫(yī)療費用報銷待遇，減輕長期治療經(jīng)濟負擔(dān)。
