?20個病種/次月生效?
2025年長沙市?門診特殊病種?申請需經(jīng)?初審鑒定醫(yī)院?提交材料，通過專家評審后，?次月?即可享受待遇。
?一、政策范圍與病種?
?覆蓋病種?
- ?惡性腫瘤?（放療/化療/康復治療）、?慢性腎功能衰竭?（透析治療）、器官移植術后?抗排異治療?等20類疾病。
- ?高血壓Ⅲ期?、?糖尿病?（合并并發(fā)癥）、?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?等慢性病需符合特定臨床標準。
?待遇原則?
參保人僅可選定?1種病種?為主待遇，若符合多病種條件，可額外增加?100元/月?醫(yī)藥費用限額。
?二、申請流程?
?材料準備?
- ?身份證明?：身份證或社?？◤陀〖?/li>
- ?醫(yī)療文書?：出院記錄、檢查報告（如病理報告、影像學結果等），需由醫(yī)院?病案室或醫(yī)?？粕w章?確認。
- ?申請表?：填寫《門診慢特病待遇資格認定申請表》及信用承諾書。
?提交初審?
- ?時間?：每月?1-10日?（節(jié)假日順延）至二級及以上?定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>?。
- ?特殊要求?：精神分裂癥等病種僅限湘雅二醫(yī)院等特定機構申請，且每年?3、6、9、12月?受理。
?專家復核?
初審通過后，醫(yī)院于?每月20日前?將資料提交至醫(yī)保評審委員會，專家復核結果通過短信通知。
?三、待遇享受與時效?
- ?生效時間?：復核通過后?次月1日?起享受待遇，支付額度按月管理、季度清零。
- ?有效期?：惡性腫瘤等病種待遇期為?2年?，糖尿病等慢性病為?6年?，到期前需重新申請。
?四、注意事項?
- ?異地就醫(yī)?：需將資料提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口，由工作人員轉交評審。
- ?材料真實性?：偽造病歷或檢查報告將取消待遇資格，并納入信用記錄。
長沙市醫(yī)保服務持續(xù)優(yōu)化，部分病種已試點“免申即享”，未來將逐步擴大覆蓋范圍。參保人可通過“湘醫(yī)?！盇PP查詢進度或辦理到期復審。
