參保滿6個(gè)月且符合三類特定疾病診斷條件

黑龍江省大興安嶺地區(qū)2025年度門(mén)特（門(mén)診特殊慢性病）待遇申請(qǐng)，需滿足戶籍、參保、病種及醫(yī)療記錄等核心條件，具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)如下：

一、 申請(qǐng)資格

1. 戶籍與參保要求

   • 申請(qǐng)人須為大興安嶺地區(qū)戶籍或在本地連續(xù)繳納職工/居民醫(yī)保滿6個(gè)月。
   • 異地參保人員需提供參保地轉(zhuǎn)診證明。

2. 疾病范圍
   覆蓋三大類12種疾病，包括：

   • 代謝類：糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、甲狀腺功能減退癥
   • 心腦血管類：冠心病（支架術(shù)后）、腦梗死后遺癥
   • 器官功能不全類：慢性腎功能衰竭（透析治療）

   表：2025年門(mén)特病種及診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比

   病種	診斷標(biāo)準(zhǔn)	需提交材料
   糖尿?。úl(fā)癥）	空腹血糖≥7.0mmol/L且合并視網(wǎng)膜病變/腎病	近2年住院記錄、眼底檢查報(bào)告
   冠心病（支架術(shù)后）	冠狀動(dòng)脈造影+手術(shù)證明	手術(shù)記錄、術(shù)后用藥清單

二、 材料清單

1. 基礎(chǔ)材料

   • 身份證及醫(yī)?？ㄔ?fù)印件
   • 近期一寸照片2張

2. 醫(yī)療證明

   • 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷書(shū)（加蓋?？漆t(yī)師章）
   • 與疾病相關(guān)的檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告等），需為近1年內(nèi)文件。

三、 辦理流程

1. 提交申請(qǐng)

   至戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?，工作日受理。

2. 審核與公示

   醫(yī)保局組織專家評(píng)審，結(jié)果于15個(gè)工作日內(nèi)公示，通過(guò)者發(fā)放《門(mén)特醫(yī)療證》。

3. 待遇生效

   自批準(zhǔn)次月起享受年度限額報(bào)銷，職工醫(yī)保最高2萬(wàn)元/年，居民醫(yī)保1.5萬(wàn)元/年。

黑龍江省大興安嶺地區(qū)2025年門(mén)特政策以精準(zhǔn)保障為導(dǎo)向，嚴(yán)格審核病種范圍與醫(yī)療需求，確?；鹗褂眯?。申請(qǐng)人需重點(diǎn)關(guān)注材料完整性與時(shí)效性，避免因資料缺失延誤待遇享受。