3個(gè)工作日
2025年湖北咸寧辦理特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、診斷證明及申請(qǐng)表，并通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)提交審核。
一、申請(qǐng)條件與流程
適用人群
咸寧市參保職工或居民，患有醫(yī)保目錄內(nèi)規(guī)定的特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等），需長(zhǎng)期治療且費(fèi)用較高。辦理流程
線上申請(qǐng)：登錄“鄂匯辦”APP或咸寧市醫(yī)保局官網(wǎng)，上傳材料電子版，3個(gè)工作日內(nèi)查詢結(jié)果。
線下申請(qǐng)：攜帶紙質(zhì)材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交，當(dāng)場(chǎng)核驗(yàn)后受理。
審核標(biāo)準(zhǔn)
由醫(yī)保專家委員會(huì)對(duì)病種診斷、治療必要性及費(fèi)用合理性進(jìn)行評(píng)審，通過(guò)后發(fā)放《特殊病種門診待遇認(rèn)定卡》。
二、材料清單與規(guī)范
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件 | 非本地戶籍需提供居住證 |
| 醫(yī)保憑證 | 社保卡或電子醫(yī)保憑證 | 確保參保狀態(tài)正常 |
| 病歷資料 | 近2年內(nèi)完整病歷、檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告） | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 診斷證明 | 由二級(jí)及以上醫(yī)院主治醫(yī)師開(kāi)具，明確病種名稱及治療方案 | 需附醫(yī)生資質(zhì)證明 |
| 費(fèi)用清單 | 近6個(gè)月相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì) | 標(biāo)注醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目 |
| 申請(qǐng)表 | 填寫《咸寧市特殊病種待遇申請(qǐng)表》（線上線下均可獲取） | 本人或代辦人簽字確認(rèn) |
三、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
材料時(shí)效性
診斷證明及病歷資料需為近2年內(nèi)出具，超期需重新提交。病種范圍限制
咸寧市特殊病種目錄共涵蓋38類疾病（如糖尿病并發(fā)癥、紅斑狼瘡等），超出范圍需提供省級(jí)醫(yī)院專家論證。待遇有效期
審核通過(guò)后，待遇有效期為2年，期滿需重新申請(qǐng)；期間病情變化或治療終止需主動(dòng)報(bào)備。
15日內(nèi)完成材料補(bǔ)正可加速審核，建議提前咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（電話：0715-12393）或通過(guò)“咸寧醫(yī)保”微信公眾號(hào)獲取最新政策。特殊病種待遇可大幅降低自付比例，但需嚴(yán)格按核定病種及治療方案就醫(yī)，違規(guī)使用將追回費(fèi)用并影響后續(xù)申請(qǐng)。
