?5個工作日/68種病種可申請?
2025年江蘇徐州參保人員可通過線上平臺申請門診特殊病種待遇，覆蓋職工和城鄉(xiāng)居民共68種疾病，需提交完整病歷資料及身份證明，經審核通過后享受按住院比例報銷的門診醫(yī)療待遇。
一、申請條件與病種范圍
?基本條件?
- 確診疾病需在?徐州市2025年門診特病目錄?內（如糖尿病、惡性腫瘤等68種）。
- 病情需符合?臨床診斷標準?，例如糖尿病需滿足空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%。
?病種擴容?
職工與居民醫(yī)保病種統(tǒng)一增至68種，允許?同時申報2個病種?，待遇疊加限額提高3000元。
二、線上申請操作流程
?申請平臺?
- ?主要渠道?：通過?“徐州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?/strong>?或?“江蘇醫(yī)保云”APP?提交申請。
- 國家醫(yī)保服務平臺APP同步支持異地就醫(yī)備案及部分病種申請。
?步驟詳解?
- ?登錄認證?：實名注冊后選擇“門慢門特病種申請”模塊。
- ?填寫信息?：上傳?身份證、醫(yī)?？?/strong>?及加蓋醫(yī)院公章的?病歷資料?（如出院小結、檢查報告）。
- ?提交審核?：3-5個工作日內反饋結果，通過后自動開通待遇。
三、所需材料清單
?核心材料?
- 身份證明：本人?醫(yī)?？?身份證原件及復印件?，代辦需附加?委托書?及代辦人證件。
- 醫(yī)療證明：
- 門診患者：?診斷證明書+門診病歷+檢驗報告?（均需醫(yī)院鮮章）。
- 住院患者：?出院記錄+病案首頁?（需病案室蓋章）。
?特殊要求?
惡性腫瘤等病種需提供?病理報告或影像學證據?。
四、時間限制與注意事項
?辦理時間?
線上申請全年開放，但?審核僅限工作日?（8:00-12:00，14:00-16:30）。
?關鍵提示?
- 資料不全將退回補充，建議提前核對?醫(yī)院蓋章完整性?。
- 門特待遇?起付標準?為：一級醫(yī)院500元，二三級醫(yī)院750元，報銷比例按住院政策執(zhí)行。
2025年徐州門診特病線上申請大幅簡化流程，但需確保疾病符合目錄且材料規(guī)范。建議通過?“江蘇醫(yī)保云”APP?實時查詢審核進度，避免遺漏復審節(jié)點（如糖尿病需每年復核）。若遇異地就醫(yī)，同步備案可提升報銷效率。