7類基礎(chǔ)材料+3類專項(xiàng)材料
在2025年廣西南寧申請(qǐng)特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表等基礎(chǔ)材料,并根據(jù)不同病種補(bǔ)充病理報(bào)告、影像資料等專項(xiàng)文件,具體要求因病種類型和參保類型略有差異。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份與參保證明
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件(正反面)
- 醫(yī)???/strong>或社???/strong>原件及復(fù)印件
- 參保憑證(如單位證明或靈活就業(yè)參保記錄)
醫(yī)療診斷材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(需加蓋醫(yī)院公章)
- 住院病歷或門診病歷完整復(fù)印件(含入院記錄、出院小結(jié))
- 近期檢查報(bào)告(如血常規(guī)、生化全項(xiàng)等,需3個(gè)月內(nèi)有效)
申請(qǐng)表格與照片
- 《南寧市特殊病種申請(qǐng)表》(可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取)
- 1寸免冠照片2張(底色無特殊要求)
二、病種專項(xiàng)材料
不同特殊病種需額外提供以下材料:
| 病種類別 | 必備專項(xiàng)材料 | 可選補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查(CT/MRI) | 基因檢測(cè)報(bào)告、化療記錄 |
| 糖尿病(重癥) | 血糖監(jiān)測(cè)記錄(連續(xù)3個(gè)月)、眼底檢查 | 尿微量白蛋白報(bào)告 |
| 尿毒癥透析 | 腎功能檢查、透析治療記錄 | 血管造影片 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物處方 | 供體來源證明 |
慢性病類(如高血壓、冠心病)
- 長(zhǎng)期用藥記錄(近6個(gè)月)
- 靶器官損害證明(如心臟彩超、腦CT)
精神類疾病(如精神分裂癥、抑郁癥)
- 精神??漆t(yī)院出具的病情評(píng)估表
- 既往住院記錄(至少2次及以上)
罕見病(如血友病、漸凍癥)
- 省級(jí)以上醫(yī)院的確診報(bào)告
- 基因檢測(cè)或家族病史證明
三、特殊情形補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī):需提供異地備案證明及就醫(yī)地醫(yī)院等級(jí)證明
- 代辦理:代辦人身份證及委托書(需雙方簽字)
- 低保/特困人員:低保證明或特困供養(yǎng)證復(fù)印件
2025年廣西南寧特殊病種申請(qǐng)需嚴(yán)格按病種分類準(zhǔn)備材料,確保醫(yī)療文件的時(shí)效性和權(quán)威性,同時(shí)注意參保類型(如職工醫(yī)保或居民醫(yī)保)可能導(dǎo)致的材料差異,建議提前通過南寧市醫(yī)保服務(wù)熱線或線上平臺(tái)確認(rèn)最新要求。