《阿壩州城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診審批表》一式 3 份、二級(jí)以上醫(yī)院相關(guān)病情檢查診斷報(bào)告、本人醫(yī)?？ā⒈救松矸葑C、六個(gè)月內(nèi)疾病診斷證明
在四川阿壩申請(qǐng)門診特病，參保人員需要準(zhǔn)備一系列特定的材料。這些材料是醫(yī)保部門審核認(rèn)定的重要依據(jù)，確保參保人員能夠順利享受門診特病的相關(guān)待遇。下面將詳細(xì)介紹申請(qǐng)所需的各項(xiàng)材料及不同病種的具體要求。
（一）通用申請(qǐng)材料
- 審批表格：參保城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民都需要在任意一家二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《阿壩州城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診審批表》一式 3 份。該表格需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科主任審核簽字，醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)簽字并蓋公章后，報(bào)縣醫(yī)保局審批。
- 病情診斷報(bào)告：需附上二級(jí)以上醫(yī)院相關(guān)病情檢查診斷報(bào)告，這是判斷是否符合門診特病標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵材料。
- 身份與醫(yī)保憑證：本人醫(yī)?？ê捅救松矸葑C是證明參保人員身份和醫(yī)保資格的必要材料。
- 疾病診斷證明：提供六個(gè)月內(nèi)疾病診斷證明，以確保病情的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。
（二）常見病種特殊材料要求
不同的門診特病病種，除了上述通用材料外，還需要提供特定的病情檢查診斷報(bào)告，以下是幾種常見病種的具體要求：
| 病種 | 所需病情檢查診斷報(bào)告 |
|---|---|
| 高血壓 | 1. 相關(guān)病史資料；2. 符合 WHO 高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中 I 級(jí)高血壓中的高危和很高危，II 級(jí)高血壓、III 級(jí)高血壓患者；3. 心、腦、腎等靶器官損害的有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性結(jié)果，如彩超、心電圖、腎功、頭部 CT 等。 |
| 糖尿病 | 1. 相關(guān)病史資料；2. 糖尿病癥狀 + 任意時(shí)間血漿葡萄糖水平 ≥ 11.1mmol/L(200mg/dl) 或者空腹血漿葡萄糖 (FPG) 水平≥ 7.0mmol/L(126mg/dl) ，非同一天血糖檢測(cè) 2 次以上。 |
| 冠心病 | 1. 發(fā)生心絞痛，并經(jīng)心電圖證實(shí)和有相關(guān)住院資料；2. 有明確急性心肌梗塞病史，有心電圖證實(shí)、心肌酶或心肌壞死標(biāo)記物增高等住院資料；3. 超聲心動(dòng)圖或核素掃描證實(shí)有關(guān)心肌缺血；4. 以往冠狀動(dòng)脈造影(顯)影陽(yáng)性，狹窄 ≥ 50%；5. 有心臟增大，心力衰竭或心律失常，且冠狀動(dòng)脈造(顯)影陽(yáng)性，狹窄 ≥ 50%；6. 已做冠脈搭橋手術(shù)或支架植入術(shù)者，提供該次醫(yī)院住院的病情證明書和相關(guān)檢查復(fù)印件。 |
在四川阿壩申請(qǐng)門診特病時(shí)，參保人員需按照要求準(zhǔn)備好通用材料以及對(duì)應(yīng)病種的特殊材料。準(zhǔn)確齊全的材料準(zhǔn)備能夠提高申請(qǐng)的通過率，使參保人員及時(shí)享受到門診特病的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建議參保人員在申請(qǐng)前仔細(xì)了解相關(guān)要求，如有疑問可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
