1-3個(gè)工作日
2025年廣東汕尾辦理門診特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)學(xué)診斷文件、參保材料、申請(qǐng)表及費(fèi)用清單五類核心材料，具體要求需結(jié)合最新醫(yī)保政策及病種目錄。
（一）基礎(chǔ)身份證明材料
有效身份證件
申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
委托代辦需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，同時(shí)提交申請(qǐng)人簽字的授權(quán)委托書。
社會(huì)保障憑證
汕尾市有效社保卡原件及復(fù)印件（需激活醫(yī)保功能）。
未辦理社保卡者需提供戶籍證明及近期免冠照片。
（二）醫(yī)學(xué)診斷相關(guān)文件
病種認(rèn)定依據(jù)
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）。
病歷資料（門診/住院記錄、檢查報(bào)告、病理結(jié)果等，需體現(xiàn)病情持續(xù)性及特殊治療需求）。
病種目錄匹配材料
根據(jù)汕尾市2025年門診特殊病種目錄提供對(duì)應(yīng)證明（如惡性腫瘤需提交放化療記錄，尿毒癥需提供透析方案說明）。
| 病種類型 | 關(guān)鍵醫(yī)學(xué)文件要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療方案、病理報(bào)告、影像學(xué)檢查 |
| 尿毒癥 | 透析記錄、腎功能檢測(cè)報(bào)告 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、抗排異治療方案 |
| 精神類疾病 | 三甲醫(yī)院診斷證明、連續(xù)用藥記錄 |
（三）參保及費(fèi)用材料
參保狀態(tài)證明
汕尾市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保憑證（可通過“粵醫(yī)保”小程序下載電子憑證）。
費(fèi)用結(jié)算清單
近6個(gè)月內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的門診費(fèi)用明細(xì)（需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）。
（四）申請(qǐng)表及審核流程
表格填寫規(guī)范
填寫《汕尾市門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》（需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/span>初審并蓋章）。
申請(qǐng)表需包含病種名稱、治療方案、預(yù)計(jì)治療周期等關(guān)鍵信息。
審核與公示
提交材料后，醫(yī)保部門15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后公示5個(gè)工作日，無異議則納入待遇范圍。
（五）特殊情形補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)患者：需提供異地就醫(yī)備案表及參保地醫(yī)保部門出具的參保證明。
未成年人申請(qǐng)：需提交監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明及監(jiān)護(hù)人身份證復(fù)印件。
注意事項(xiàng)：材料需按目錄順序整理并標(biāo)注頁碼，復(fù)印件需與原件核對(duì)一致。建議提前通過汕尾市醫(yī)保局官網(wǎng)或服務(wù)熱線查詢2025年病種目錄調(diào)整情況，確保材料時(shí)效性。辦理后需定期復(fù)核病情，未通過復(fù)核者將暫停待遇資格。
