40種特殊病種可納入門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍
2025年四川眉山辦理門(mén)診特殊病種需準(zhǔn)備的資料分為基礎(chǔ)材料、病種專(zhuān)項(xiàng)材料及補(bǔ)充材料三類(lèi)，需確保材料完整性和時(shí)效性，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審批后即可享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明
- 身份證或社保卡原件（代辦需提供代辦人身份證）
- 未成年人需戶(hù)口本原件及復(fù)印件。
醫(yī)療證明文件
- 疾病診斷證明書(shū)（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具，含診斷依據(jù)）
- 門(mén)診病歷（近3個(gè)月記錄，含治療過(guò)程及用藥）
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如血液、CT、B超等，需醫(yī)院蓋章）。
費(fèi)用憑證
- 門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件
- 費(fèi)用明細(xì)清單或處方付方（列明藥品、治療項(xiàng)目及單價(jià)）。
二、特殊病種專(zhuān)項(xiàng)材料
審批表格
- 《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件（需提前申請(qǐng)并通過(guò)審核）
- 《門(mén)診特殊病種待遇申請(qǐng)表》（二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師填寫(xiě)并蓋章）。
病種補(bǔ)充證明（以高血壓、糖尿病為例）
| 病種 | 額外所需材料 | 備注 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、靶器官損害評(píng)估 | 需證明為2級(jí)及以上 |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告、并發(fā)癥檢查結(jié)果 | 區(qū)分1型/2型 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療方案 | 需專(zhuān)家評(píng)估意見(jiàn) |
三、其他注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效：部分檢查報(bào)告需為3個(gè)月內(nèi)出具，逾期需重新檢測(cè)。
- 異地就醫(yī)：非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診需提供轉(zhuǎn)診證明，并提前備案。
- 照片要求：1寸免冠照2張（部分醫(yī)院要求粘貼于申請(qǐng)表）。
辦理時(shí)建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保部門(mén)或醫(yī)院，確保材料齊全、填寫(xiě)規(guī)范。部分復(fù)雜病種（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化）可能需額外提交專(zhuān)家會(huì)診記錄，建議預(yù)留充足時(shí)間準(zhǔn)備。
