53種（職工91種，居民69種）
2025年山東濰坊申請門診特病需提供住院病歷復印件、診斷證明書、檢查化驗報告、身份證或醫(yī)?？?/strong>，部分病種需放化療方案等特殊材料，辦理方式包括定點醫(yī)院醫(yī)保窗口、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、濰坊醫(yī)保微信公眾號及網(wǎng)上辦事大廳，審核通過后領(lǐng)取門診慢特病證，即可在定點醫(yī)院享受待遇。

一、申請條件

1. 參保身份：濰坊市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人員，正常繳費狀態(tài)。
2. 病種范圍：職工91種、居民69種，與省級目錄一致，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、精神病等常見慢性病及特殊病種。
3. 診斷標準：符合國家及省醫(yī)保局發(fā)布的病種認定標準，需提供二級及以上醫(yī)院出具的相關(guān)病歷及檢查報告。

二、申請材料

1. 基礎材料：身份證或醫(yī)保卡復印件，濰坊市內(nèi)醫(yī)院住院病歷復印件（需加蓋醫(yī)院公章）。
2. 特殊材料：
   • 惡性腫瘤放化療：需提供放化療方案。
   • 銀屑病、白癜風、抑郁癥、精神病：需額外提供診斷證明書。
   • 其他病種按需提供近期檢查化驗報告（如血糖、血壓、影像學報告等）。

三、辦理流程

1. 線下辦理：
   • 定點醫(yī)院：持材料到濰坊市內(nèi)二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)保窗口申請，審核通過后現(xiàn)場辦結(jié)或5個工作日內(nèi)短信通知。
   • 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)：到參保地醫(yī)保大廳提交材料，流程同醫(yī)院辦理。
2. 線上辦理：
   • 微信公眾號：搜索“濰坊醫(yī)保”或“濰坊市醫(yī)療保障局”小程序，按提示上傳材料，審核通過后可在線打印慢特病證。
   • 網(wǎng)上辦事大廳：登錄濰坊市醫(yī)療保險事業(yè)中心官網(wǎng)，通過政務服務網(wǎng)認證后提交申請。

四、辦理時限

1. 即時辦結(jié)病種：惡性腫瘤（放化療）、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、精神病、血友病等14種重癥，當天申請、當天生效。
2. 常規(guī)病種：其他病種5個工作日內(nèi)審核辦結(jié)，通過短信通知結(jié)果。

五、待遇標準

1. 起付線：
   • 職工醫(yī)保：三級醫(yī)院600元/年，一、二級醫(yī)院200-400元/年。
   • 居民醫(yī)保：三級醫(yī)院900元/年，一、二級醫(yī)院200-600元/年。
   • 多病種：只計算一個最高起付線。
2. 報銷比例：
   • 職工醫(yī)保：60%-94%（按費用分段）。
   • 居民醫(yī)保：55%-65%（高檔繳費比例更高）。
3. 支付限額：
   • 糖尿病、支氣管哮喘等7200元/年。
   • 惡性腫瘤、銀屑病等與住院合并計算（職工20萬元，居民15萬元）。

六、注意事項

1. 定點變更：一個醫(yī)療年度內(nèi)可變更一次定點醫(yī)院，次日生效。
2. 異地就醫(yī)：省內(nèi)跨市無需備案，跨省需辦理異地長期居住或臨時外出備案，報銷比例同濰坊本地。
3. 續(xù)期管理：部分病種需年度復核，按通知提交近期復查報告。

2025年濰坊門診特病申請手續(xù)已全面優(yōu)化，線上線下多渠道辦理，材料精簡，審批高效，切實減輕參保人員醫(yī)療負擔，保障慢性病和特殊疾病患者及時享受醫(yī)保待遇。