5項核心材料、68種可申請病種
2025年甘肅蘭州辦理門診特殊疾病(門特?。┬杼峤?strong>身份證明、病歷資料、診斷證明、申請表及照片等材料,涵蓋Ⅰ類63種、Ⅱ類5種疾病類型,具體辦理流程及要求如下。
一、辦理材料清單
基礎(chǔ)材料
- 《蘭州市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》(需加蓋選定醫(yī)院公章)。
- 身份證原件及復(fù)印件、社???/strong>。
- 近期一寸免冠照片(1張)。
醫(yī)療證明文件
- 住院病歷:需提供近半年內(nèi)的住院病歷(含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等)。
- 門診病歷及診斷證明:明確標注疾病名稱、治療方案及醫(yī)師簽名。
- 檢查檢驗報告:如病理報告、影像學(xué)報告、血液化驗單等(需二級及以上醫(yī)院出具)。
補充材料
- 特殊病種診療計劃(如器官移植術(shù)后抗排異治療需提供用藥方案)。
- 異地就醫(yī)備案證明(僅限跨省異地就醫(yī)人員)。
二、辦理流程
材料準備與提交
- 線下途徑:攜帶材料至區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院提交,領(lǐng)取《審批單》。
- 線上途徑:通過“蘭州市醫(yī)療保障局”微信公眾號上傳材料,在線填寫申請表。
審核與公示
- 審核時限:15個工作日內(nèi)完成審批,結(jié)果通過短信或公眾號通知。
- 公示要求:部分病種需公示7天(如惡性腫瘤、罕見?。?/li>
待遇生效
- 生效時間:審批通過后次月享受報銷待遇。
- 有效期:Ⅰ類病種3年、Ⅱ類病種1年(到期需復(fù)審)。
三、病種范圍與報銷標準
| 類別 | 病種示例 | 年度報銷限額 | 報銷比例 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ類 | 惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植 | 8萬元 | 85%-90% |
| Ⅱ類 | 高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕 | 5000元 | 70%-75% |
注:跨省異地就醫(yī)需提前備案,未備案者報銷比例下降10%-20%。
辦理過程中需確保材料真實完整,虛假申報將取消待遇并追回醫(yī)?;?。建議優(yōu)先選擇二級及以上定點醫(yī)院作為治療機構(gòu),定期關(guān)注病種目錄更新及政策調(diào)整,以最大限度享受醫(yī)療保障。