2025年河北衡水門(mén)診慢特病待遇覆蓋病種增至35種，起付標(biāo)準(zhǔn)為每年500元，報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)85%。

參保人員符合門(mén)診慢特病認(rèn)定條件后，可享受長(zhǎng)期用藥和治療的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。2025年衡水市政策進(jìn)一步優(yōu)化，重點(diǎn)提升慢性病管理服務(wù)能力，簡(jiǎn)化申報(bào)流程，并擴(kuò)大保障范圍。

一、領(lǐng)取條件

1. 參保要求

   • 需為衡水市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿1年（新參保人員除外）。
   • 異地參保人員需提供參保地未享受同類(lèi)待遇的證明。

2. 病種范圍

   涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病等35種疾?。ň唧w病種以醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)），分為兩類(lèi)管理：

   類(lèi)別	舉例病種	年報(bào)銷(xiāo)限額
   Ⅰ類(lèi)（重癥）	惡性腫瘤、尿毒癥	10萬(wàn)元
   Ⅱ類(lèi)（普通）	慢性肝炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎	5000元

3. 認(rèn)定流程

   • 材料提交：身份證、醫(yī)?？?、近2年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院病歷（含檢查報(bào)告）。
   • 審核方式：線上通過(guò)“衡水醫(yī)保APP”提交，或線下至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？妻k理，10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。

二、待遇標(biāo)準(zhǔn)

1. 起付線與報(bào)銷(xiāo)比例

   • 年度累計(jì)起付線500元，超出部分按比例報(bào)銷(xiāo)：
     • 職工醫(yī)保：Ⅰ類(lèi)85%、Ⅱ類(lèi)75%；
     • 居民醫(yī)保：Ⅰ類(lèi)80%、Ⅱ類(lèi)65%。

2. 用藥與診療范圍

   • 限國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品，且需與認(rèn)定病種直接相關(guān)。
   • 門(mén)診檢查（如血糖監(jiān)測(cè)、心電圖）每年限4次，超出部分自費(fèi)。

衡水市2025年政策通過(guò)病種擴(kuò)容和流程優(yōu)化，顯著提升門(mén)診慢特病保障水平。參保人員需重點(diǎn)關(guān)注年度限額和用藥規(guī)范，合理利用醫(yī)保資源。