20個(gè)工作日
2025年貴陽市門診特殊病種申請需滿足參保狀態(tài)正常、確診病種符合政策范圍、提供二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等條件，通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受相應(yīng)待遇。
（一）申請資格與材料要求
資格條件
參保狀態(tài)：需連續(xù)繳納貴陽市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保滿6個(gè)月（補(bǔ)繳不計(jì)入）。
病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能不全、糖尿病并發(fā)癥等38類特殊病種（具體以2025年最新目錄為準(zhǔn)）。
診斷證明：需由貴陽市二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，包含病史、檢查結(jié)果及治療方案。
必備材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證或社保卡原件及復(fù)印件 醫(yī)保憑證 醫(yī)保電子憑證或實(shí)體卡 診斷材料 近6個(gè)月內(nèi)住院病歷、檢查報(bào)告、病理證明等（需加蓋醫(yī)院公章） 申請表 《貴陽市門診特殊病種認(rèn)定申請表》（可通過“貴州醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”下載或現(xiàn)場領(lǐng)取） 申請流程
線上申請：登錄“貴州醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，上傳材料電子版，3個(gè)工作日內(nèi)收到初審結(jié)果。
線下申請：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，當(dāng)場獲取回執(zhí)單。
定點(diǎn)醫(yī)院代辦：部分醫(yī)院可協(xié)助提交材料，適用于行動(dòng)不便者。
（二）審核與待遇標(biāo)準(zhǔn)
審核時(shí)效
材料齊全情況下，醫(yī)保部門需在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核并公示結(jié)果。
不通過者可通過平臺(tái)查詢駁回原因，補(bǔ)充材料后可重新提交。
待遇支付規(guī)則
病種等級 年度支付限額（元） 報(bào)銷比例（職工/居民） 備注 一級 10萬 90%/85% 含惡性腫瘤化療、透析等高額費(fèi)用 二級 5萬 85%/80% 包括器官移植術(shù)后抗排異治療 三級 2萬 80%/75% 適用于糖尿病并發(fā)癥等慢性病
（三）注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性：偽造診斷證明將取消資格并追究法律責(zé)任。
定期復(fù)審：一級病種需每年復(fù)核，二、三級每2年復(fù)核，未通過者待遇終止。
政策變動(dòng)：2025年起新增“罕見病用藥”病種，具體目錄可通過“貴陽醫(yī)保發(fā)布”微信公眾號(hào)查詢。
申請流程通過數(shù)字化平臺(tái)優(yōu)化后，線上辦理占比已超70%，建議優(yōu)先選擇“貴州醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”提交材料以節(jié)省時(shí)間。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步開通了“一站式”輔助申請服務(wù)，確保特殊病種患者及時(shí)享受醫(yī)保待遇。
