?26類38個(gè)病種（含治療方式）及3個(gè)兒童專屬病種?
2025年江蘇鹽城特殊病種申請(qǐng)需滿足以下核心條件：參保人員需攜帶?身份證、社?？?、病歷資料?至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)認(rèn)定，經(jīng)醫(yī)師根據(jù)?病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?審核通過后，方可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。具體涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙等26類疾病，以及兒童I型糖尿病等3個(gè)專項(xiàng)病種。
一、病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
?覆蓋病種?
- ?重大疾病類?：惡性腫瘤（含放療、化療等5種治療方式）、慢性腎功能衰竭（含透析治療）、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
- ?慢性病類?：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、重癥肌無(wú)力、類風(fēng)濕病等。
- ?兒童專項(xiàng)病種?：兒童I型糖尿病、兒童孤獨(dú)癥、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥。
?認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?
- ?惡性腫瘤?：需提供病理報(bào)告、影像學(xué)或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移證明。
- ?慢性腎功能衰竭?：需提交腎臟彩超及腎功能損害證明。
- ?精神類疾病?：如精神分裂癥需?？谱≡翰v及診斷證明。
二、申請(qǐng)流程與材料
?申請(qǐng)步驟?
- ?步驟1?：至定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取《門診特殊病種待遇申請(qǐng)表》，由副主任以上職稱醫(yī)師填寫并蓋章。
- ?步驟2?：提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過“鹽城醫(yī)保”微信公眾號(hào)線上備案。
- ?步驟3?：認(rèn)定通過后，在選定醫(yī)院刷卡即時(shí)結(jié)算。
?所需材料?
- ?身份證明?：身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
- ?醫(yī)療證明?：二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷書、住院病歷、檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告等）。
- ?其他?：一寸照片2張，代辦需提供授權(quán)委托書。
三、待遇與注意事項(xiàng)
?報(bào)銷政策?
- ?比例?：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%，無(wú)起付線，與住院共用年度限額。
- ?異地就醫(yī)?：按市內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，需提前備案。
?違規(guī)處理?
?虛假材料?：取消待遇并追回基金損失，情節(jié)嚴(yán)重者承擔(dān)法律責(zé)任。
鹽城市通過?擴(kuò)大病種范圍?、?簡(jiǎn)化流程?和?提高報(bào)銷比例?，為特殊病患者提供更全面的保障?；颊咝枳⒁?材料真實(shí)性?與?定期復(fù)查要求?，確保待遇持續(xù)有效。
