2025年阿克蘇地區(qū)門特病申報周期為每年1月1日至3月31日，逾期不予受理。
參保人員需在指定時間內(nèi)提交完整材料至戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構，經(jīng)初審、復審及專家評審后，符合條件的患者可享受門診特殊慢性病醫(yī)療待遇。以下為具體申報細則：
一、申報條件
戶籍要求
- 申請人需為阿克蘇地區(qū)戶籍或持有本地居住證滿2年。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保狀態(tài)正常。
病種范圍
涵蓋高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等32類疾?。ㄔ斠娤卤恚?/p>
| 病種分類 | 具體疾病示例 | 需提供的醫(yī)學證明 |
|---|---|---|
| 心血管疾病 | 冠心病支架術后 | 手術記錄、心電圖報告 |
| 代謝性疾病 | 糖尿病腎病 | 腎功能檢查、糖化血紅蛋白報告 |
| 惡性腫瘤 | 乳腺癌（術后化療） | 病理報告、化療方案記錄 |
- 醫(yī)學標準
需提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明，且病史資料需覆蓋近1年。
二、申報材料
基礎材料
- 身份證原件及復印件；
- 醫(yī)保卡及參保憑證；
- 近期1寸免冠照片2張。
醫(yī)療證明
- 住院病歷（含入院記錄、檢查報告）；
- 門診病歷及用藥記錄（連續(xù)6個月以上）。
特殊情形
委托代辦需附加授權委托書及代辦人身份證。
三、申報流程
提交申請
至鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道醫(yī)保服務站領取《門特病申請表》，或通過新疆醫(yī)保APP在線填報。
審核階段
初審（5個工作日內(nèi)完成）→ 復審（10個工作日內(nèi)）→ 專家評審（每月集中1次）。
結果公示
通過名單于阿克蘇地區(qū)醫(yī)保局官網(wǎng)公示7天，無異議后發(fā)放《門特病待遇證》。
四、待遇標準
- 報銷比例
職工醫(yī)保：85%-90%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：70%-75%。
- 年度限額
根據(jù)病種分級，最高可達5萬元（如惡性腫瘤）。
2025年阿克蘇門特病政策進一步簡化流程，但審核標準更為嚴格，建議申請人提前整理病史資料，避免因材料不全影響待遇享受。醫(yī)保局咨詢電話及線下服務窗口全年提供業(yè)務指導，確?；菝裾呗涞綄嵦?。
