約10%-20%的嬰幼兒會經歷濕疹問題，小腿是常見發(fā)病部位之一。
濕疹是嬰幼兒期常見的慢性、復發(fā)性皮膚炎癥，主要表現為皮膚干燥、紅斑、丘疹或滲出，伴有明顯瘙癢。小腿因皮脂腺較少、易受摩擦和外界刺激，成為濕疹好發(fā)區(qū)域，多與遺傳易感性、皮膚屏障缺陷、免疫異常及環(huán)境誘因綜合作用相關。
一、病因與發(fā)病機制
遺傳因素
- 父母有過敏史（如濕疹、哮喘）的嬰幼兒發(fā)病率提升30%-50%。
- FLG基因突變導致皮膚屏障蛋白缺失，使水分流失、外界刺激物易滲透。
皮膚屏障功能障礙
嬰幼兒皮膚角質層薄，皮脂分泌少，天然保濕因子不足，易受刺激。
對比健康與濕疹皮膚特性：
特性 健康皮膚 濕疹皮膚 角質層完整性 結構緊密 存在裂隙，屏障破損 水分流失量 正常（<10g/m2/h） 顯著增加（>20g/m2/h） 微生物定植 以共生菌為主 金黃色葡萄球菌過度增殖
免疫異常與過敏反應
- Th2型免疫應答過度激活，引發(fā)IL-4、IL-13等細胞因子釋放，導致炎癥和瘙癢。
- 約40%中重度濕疹患兒合并食物過敏（如牛奶、雞蛋）。
二、常見誘因與加重因素
環(huán)境刺激物
- 干燥氣候：低溫低濕環(huán)境加速皮膚水分蒸發(fā)。
- 化學物質：洗滌劑、香精、羊毛織物直接接觸皮膚。
護理不當
- 過度清潔或使用堿性肥皂破壞皮脂膜。
- 未及時涂抹保濕劑（推薦神經酰胺或尿素成分）。
其他因素
出汗、摩擦（如尿布或襪子邊緣）、感染（細菌或病毒）均可誘發(fā)加重。
三、典型表現與鑒別診斷
臨床癥狀
- 急性期：小腿對稱性紅斑、丘疹、水皰伴滲出。
- 慢性期：皮膚增厚、苔蘚化及鱗屑，瘙癢劇烈影響睡眠。
需排除的疾病
- 接觸性皮炎：有明確接觸史，邊界清晰。
- 銀屑病：鱗屑厚、 Auspitz征陽性。
濕疹的治療需遵循修復屏障、抗炎止癢、避免誘因三原則。輕度濕疹通過保濕可緩解，中重度需在醫(yī)生指導下使用外用糖皮質激素或鈣調磷酸酶抑制劑。家長應避免過度焦慮，同時警惕繼發(fā)感染跡象（如膿皰、發(fā)熱）。日常選擇純棉衣物、控制洗澡水溫（32-37℃）、堅持“沐浴后3分鐘內涂抹保濕劑”能顯著降低復發(fā)風險。
